Andropaus (också kallat sen debut hypogonadism eller åldrande manns syndrom) beskriver den gradvisa, åldersrelaterade minskningen av testosteron — typiskt 1–2% per år efter 30–40 års ålder. Till skillnad från kvinnors menopaus är det inte en universell, bråd händelse, utan en variabel process.
Vanliga symtom
- Minskat libido och erektil dysfunktion
- Minskat muskelmassa och styrka; ökad kroppsfett (särskilt visceralt)
- Osteoporos / minskat benmineralhalt
- Heta utslag, nattsvettningar
- Trötthet, låg energi, minskad motivation
- Humeurförändringar: irritabilitet, depression, ångest
- Kognitiva klagomål: dålig koncentration, minnesluckor
- Sömnstörningar
Bidragande faktorer bortom ålder
- Fetma (fettväv aromatisar testosteron till estradiol)
- Typ 2 diabetes / insulinresistens
- Kardiovaskulär sjukdom
- Kronisk stress (förhöjt cortisol undertrycker HPG-axeln)
- Läkemedel (opioider, glukokortikoider, 5α-reduktashämmare)
- Genetisk predisposition
Diagnostik
Kräver både bestående symtom och biokemisk bekräftelse:
- Morgon (8–10) totalt testosteron på två separata tillfällen (fastande föredras).
- Fritt eller bio-tillgängligt testosteron om SHBG är förändrat (fetma, leversjukdom, sköldkörtelrubbningar).
- Uteslut andra orsaker: prolaktin, sköldkörtel, cortisol, blodstatus, lipider, PSA.
Hanteringsalternativ
- Testosteronersättningsterapi (TRT): Gel, injektioner, plaster, pelletar. Fördelar: libido, energi, muskler, ben, humör. Risker: erytrocytos, potentiell prostatastimulering, fertilitetsundertryckning, kardiovaskulär övervakning behövs. Ej för män som söker fertilitet.
- Livsstilsintervention (förstahandsval för många): Viktminskning, styrketräning, medelhavskost, sömnoptimering, stressreduktion — kan avsevärt öka endogent testosteron.
- Adjuvanta läkemedel: PDE5-hämmare för ED; antidepressiva för humör; osteoporosbehandling vid behov.
Utsikter
Med korrekt utredning och individuell hantering upplever de flesta män meningsfulla symptomförbättringar och upprätthåller livskvalitet.
