Serumkreatinin speglar glomerulär filtrationshastighet (GFR) men varierar signifikant med ålder på grund av förändrad muskelmassa, kost och njurmogning. Ålder-specifika referensintervall är avgörande för korrekt tolkning.
Referensintervall (mg/dL och μmol/L)
| Åldersgrupp | mg/dL | μmol/L | Viktig kontext |
|---|
| Nyfödd (0–28 dagar) | 0,4–0,8 | 35–71 | Speglar mödrakreatinin initialt; sjunker snabbt |
| 2–12 månader | 0,2–0,4 | 18–35 | Låg muskelmassa; GFR fortfarande mognar |
| 1–3 år | 0,3–0,5 | 27–44 | Ökande muskelmassa |
| 4–6 år | 0,4–0,6 | 35–53 | |
| 7–9 år | 0,5–0,7 | 44–62 | |
| 10–12 år | 0,6–0,8 | 53–71 | Prepubertär stigning |
| Tonårs pojke | 0,7–1,2 | 62–106 | Muskelmassa sving |
| Tonårs flicka | 0,5–1,0 | 44–88 | Lägre muskelmassa än pojkar |
| Vuxen man | 0,7–1,3 | 62–115 | |
| Vuxen kvinna | 0,6–1,1 | 53–97 | |
Kritiska tolkning principer
1. Kreatinin ≠ GFR Directly
- Kreatinin överskattar GFR vid låg muskelmassa (undernäring, amputation, neuromuskulär sjukdom).
- Kreatinin underskattar GFR vid hög muskelmassa (idrottare), högt köttintag, kreatintillskott.
- Använd eGFR ekvationer (Schwartz för barn, CKD-EPI för vuxna) för kliniska beslut.
2. Schwartz formel (Barn)
eGFR (mL/min/1,73m²) = k × Längd (cm) / S-Kreatinin (mg/dL)
- k = 0,413 (standardiserad kreatininanalys, alla åldrar).
- Äldre k-värden: 0,45 (barn), 0,55 (tonårs pojkar).
3. Akut njurskada (AKI) Definition (KDIGO)
- S-Kreatinin stigning ≥0,3 mg/dL inom 48 timmar ELLER
- S-Kreatinin stigning ≥1,5× baslinje inom 7 dagar ELLER
- Urinutflöde <0,5 mL/kg/tim i 6 timmar.
4. Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Basera på eGFR kategori (G1–G5) + albuminuri kategori (A1–A3).
Vanliga fallgropar
- Nyfödda: Mödrakreatinin rensas under första veckan; ställ inte CKD-diagnos baserat på dag 1–2 värden.
- Dehydrering: Prerenal azotemi höjer kreatinin disproportionerat mot BUN.
- Läkemedel: Trimetoprim, cimetidin, cefoxitin hämmar tubulär sekretion → falskt höjt S-Kreatinin.
- Rhabdomyolys: Massiv muskelnedbrytning → kreatinin sving (och myoglobinuri).
När du ska remittera till nefrologi
- Bestående eGFR <60 mL/min/1,73m².
- Snabbt stigande kreatinin.
- Proteinuri (UACR >30 mg/g).
- Elektrolyt/syrasbasrubbningar.
- Hypertoni refraktär mot 2+ läkemedel.
Klinisk pärla: Ett "normalt" kreatinin hos ett barn med låg muskelmassa (t.ex. spinal muskelatrofi) kan maskera betydande njursvikt. Kontextualisera alltid med klinisk bild, tillväxtparametrar och eGFR-beräkning.
