Diarré (≥3 lösna/vattniga avföringar/dygn eller förändring från baslinje) hos en 9 månader gammal bebis är vanligt men kräver noggrann bedömning för att förhindra dehydrering och identifiera allvarliga orsaker.
Vanliga orsaker
- Viral gastroenterit: Rotavirus, norovirus, adenovirus, astrovirus. Mest vanlig. Självbegränsad 3–7 dagar. Låg feber, illamående ofta föregår diarré.
- Bakteriell: Salmonella, Campylobacter, Shigella, E. coli (STEC), Yersinia. Blod/slem i avföringen, hög feber, tenesmus. Matburen eller kontakt.
- Parasitär: Giardia, Cryptosporidium. Långvarig, illaluktande, fetta avföringar. Förskola/vattenexponering.
- Kostövergångar: Nya fast mat, överdriven saft (sorbitol/fruktos malabsorption), komintroduktion.
- Tandning: Milda, tillfälliga lösna avföringar från ökad spyttsväljning; ingen feber, blod eller dehydrering.
- Antibiotikassocierad: Störd mikrobiom; C. difficile möjlig (testa om >3 dagar, blod, feber).
- Matallergi/ointolerans: Komjölk, soja, ägg, vete. Kronisk, kan ha eksem, reflux, dålig viktuppgång.
- Malabsorption (Celiaki, CF, Saccharas-isomaltasbrist): Kronisk, misslyckas trivas.
Varningssignaler: Sök vård omedelbart
- Dehydreringstecken: Torr mun, inga tårar, insjunkna fontanell/ögon, <6 blöjor/24h, letargi, irritabilitet.
- Blod i avföringen (ljusrött eller tjärsvart)
- Hög feber (>39°C) eller feber <3 månader
- Persistens illamående som hindrar peroral intag
- Diarré >7 dagar (persistens) eller >14 dagar (kronisk)
- Viktminskning eller dålig viktuppgång
- Bukdistension, allvarlig smärta
- Nyligen resa, antibiotika, immunförsvagat
Hemvård (om inga varningssignaler)
- Fortsätt amning/formula: Späd inte. Erbjud oftare.
- Munnen rehydreringslösning (ORS): Pedialyte, Enfalyte, eller WHO-ORS. Ge 5–10 mL/kg efter varje lös avföring. Undvik sportdrycker, saft, läsk.
- Åldersanpassad fast mat: Fortsätt om tolereras. BRAT-diet (banan, ris, äpplemos, toast) föråldrad – återgå till normal varierad diet så snart som möjligt. Undvik högsockrade, högfettiga, kryddiga matvaror.
- Probiotika: L. rhamnosus GG eller S. boulardii kan förkorta varaktighet med ~1 dag.
- Zink (10–20 mg/dag × 10–14 dagar): WHO-rekommendation för akut diarré i resursbegränsade områden; gynnar globalt.
- Hudvård: Barriärskräms (zinkoxid) vid varje byte.
Undvik
- Antidiarrémedel (loperamid, bismut) – kontraindicerade <12 år.
- Onödiga antibiotika (viral = flesta fall).
- Utspädd formula eller vattenfasta.
Lita på din instinkt. Om något känns fel, ring din barnläkare. Dehydrering sker snabbt hos spädbarn.
