Känna igen gul
Gul färg på hud/sklera från bilirubinavlagring. Sker cefalocaudalt: ansikte → bröstkorg → buk → extremiteter. Bedöm i dagsljus; bleck hud för att avslöja nyans.
Vanliga orsaker & tidpunkt
| Typ | Debut | Mekanism | Förlopp |
|---|
| Fysiologisk | Dag 2–3 | Omoden UGT1A1-enzyme; ↑ RBC-omsättning | Toppar dag 4–5; löser sig 1–2 vkr |
| Amningsgul | Dag 3–5 | Otillräckligt intag → ↓ avföring → ↑ enterohepatisk cirkulation | Förbättras med ökad matningsfrekvens |
| Bröstmjölksgul | Dag 5–7 | β-glukuronidasa i mjölk ↑ bilirubinåterupptag | Kan bestå 3–12 vkr; godartad |
| Patologisk | <24 tim eller >2 vkr | Hemolys (ABO/Rh), sepsi, G6PD-brist, biliär atresi, hypotyreos, metaboliska sjukdomar | Kräver akut utredning |
Bedömning & tröskelvärden (AAP-riktlinjer)
- Transkutan bilirubin (TcB) eller total serum bilirubin (TSB) plottas på Bhutani-nomogram (timspecifik).
- Hög riskzoner: fototerapi eller utbytes transfusion indikeras per gestationsålder, ålder i timmar och neurotoxicitet riskfaktorer (isoimmun hemolys, G6PD, asfyxi, lethargi, sepsi, hypoalbuminemi).
Behandlingsmodaliteter
- Fototerapi (blått ljus 460–490 nm): Omvandlar bilirubin till vattenlösliga isomerer utsöndrade i urin/avföring. Intensiv: bestrålning ≥30 µW/cm²/nm, maximal hudexponering.
- IVIG: Vid isoimmun hemolytisk sjukdom (minskar antikroppsmedierad RBC-förstöring).
- Utbytes transfusion: Vid allvarlig hyperbilirubinemi oresponsiv till intensiv fototerapi eller tecken på akut bilirubinencefalopati.
- Stödjande: Hydrering, frekventa måltider (8–12×/dag), behandla underliggande orsak.
När du ska ringa läkaren omedelbart
- Gul <24 tim gammal eller bestående >2 vkr (fullt utkommen) / >3 vkr (för tidigt).
- Djupande gul/orange färg, särskilt under knäna.
- Lethargi, dålig matning, högtonat skrik, böjning, feber.
- Blek avföring, mörk urin (tecken på kolestase).
Kernikterus (bilirubininducerad neurologisk skada) är förebyggbar med tidig screening och behandling. Alla nyfödda bör ha bilirubinriskbedömning före avskrivning.
