Födelsevikt 500 g motsvarar cirka 22–23 veckor gestationsålder (extrem prematuritet). Överlevnad har förbättrats men förblir utmanande.
Nuvarande överlevnadsdata (Höginkomstländer, Aktiv hantering)
- 22 veckor: 30–55% överlevnad till utskriven (varierar per klinik, aktiv återuppväckningspolicy).
- 23 veckor: 55–70%.
- 24 veckor: 70–80%.
- 25 veckor: 80–85%.
Viktiga bestämningsfaktorer
- Gestationsålder (mer prediktiv än vikt)
- Kön (flickfördel)
- Antenatala kortikosteroider (betametason) – kritiskt
- Magnesiumsulfat (neuroprotektion <32 veckor)
- Förlossning på nivå III/IV NICU
- Tidig CPAP/surfaktant, mild ventilation, koffein, mål syre mättnad (90–95%)
- Nutrition: tidig trofisk matning, TPN, modermjölk
- Infektionsprevention, NEC-profilaxis
Långsiktiga utfall (22–25 veckor)
- Neuroutvecklingspåverkan (NDI): 30–50% (moderata-svåra: CP, kognitiv <70, blindhet, dövhet).
- BPD (bronkopulmonal dysplasi): 40–60%.
- ROP (retinopati hos prematura): 10–20% svår.
- Tillväxtsvårigheter, återinläggning vanligt.
Delat beslutsfattande
Vid 22–23 veckor är återuppväckning inte enhetlig. Föräldrar och neonatologiteamet bestämmer baserat på prognos, värderingar och klinikens kapacitet. Palliativ vård är ett giltigt, stöttat val.
Lägst rapporterad överlevnad: 226 g (25+6 veckor, Tyskland 2018) – utomstående, inte representativ.
