Pässjuka är en akut systemisk virussjukdom orsakad av pässjukaviruset (Paramyxoviridae). En gång en universell barndomssjukdom, är den nu sällsynt i högt vaccinerade populationer men orsakar fortfarande utbrott.
1. Orsaksagent
Omhüllt, enkelsträngat negativt-sens RNA-virus; en serotyp (genotyper A–N; genotyp G för närvarande dominant globalt).
2. Smittspridning
- Respiratoriska droppar (hosta, nysning, tal).
- Direkt kontakt med saliv (delning av bestick, kyssing).
- Fomiter (kontaminerade ytor).
- Mest smittsam: 2 dagar före till 5 dagar efter parotitdebut.
3. Inkubationstid
12–25 dagar (genomsnitt 16–18 dagar).
4. Kliniska Drag
- Parotit: Ensidig/dubbelsidig öm svullnad under örat, förtunnar käkleden; smärta vid tuggning/sväljande syrliga matvaror.
- Prodrom (1–2 dagar): Lågfeber, måttlighet, myalgi, huvudvärk, aptitlöshet.
- Asymptomatisk: 20–30 % av infektioner (högre hos vaccinerade).
5. Komplikationer
- Orkit (postpubertära män, 15–30 %), ooforit (kvinnor, <5 %).
- Aseptisk meningit (upp till 15 %), encefalit (<1 %).
- Pankreatit (~4 %), sensorineural hörselnedsättning (~1/20 000).
- Sällsynt: myokardit, nefrit, thyreoidit, artrit.
6. Diagnostik
- Klinisk: Parotit ≥2 dagar utan annan orsak.
- Labb bekräftelse: Bukkal RT-PCR (föredras, inom 3–7 dagar), IgM serologi (begränsningar hos vaccinerade), parsade IgG titrar.
7. Behandling
- Enbart stödjande: analgetika, hydrering, mjuk kost, kompresser.
- Inget specifikt antiviralt.
- Isolera 5 dagar efter parotitdebut.
8. Immunitet
- Naturlig infektion → livslång immunitet (sällsynt reinfektion).
- Vaccininducerad immunitet avtar över 10–15 år; genombrottsinfektioner mildare.
9. Vaccination
- Levande försvagad Jeryl Lynn-stam (i MPR/MPRV).
- 2-dos serie: 12–15 månader, 4–6 år.
- Effektivitet: ~88 % (2 doser); tredje dos rekommenderas vid utbrott.
10. Utbrottskontroll
- Hög 2-dos täckning (>90 %) är nyckeln.
- Snabb fallidentifiering, isolering, smittspårning.
- Tredje MPR-dos för riskgrupper under pågående smittspridning.
Pässjuka förblir en vaccinforebyggbar sjukdom. Upprätthållande av höga immuniseringstäckningar skyddar individer och samhällen.
