Fosterdöd (intrauterin död) klassificeras efter gestationsålder: missfall (<20 veckor), fosterdöd (≥20 veckor).
Huvudorsaker
- Genetisk/Kromosomalt: Aneuploidi (50 % av 1:a trimesterns förluster), strukturvariationer.
- Placenta: Ablation, insufficiens, vasa previa, infarkter.
- Mödrahälsa: APS, diabetes, sköldkörtelsjukdom, hypertoni, SLE, trombofilier.
- Infektion: TORCH (toxoplasma, övriga, rubella, CMV, HSV), syfilis, parvovirus, malaria, COVID-19.
- Fetal struktur: Hjärta, neuralrör, njuranomalier.
- Navelsträng: Sanna knutar, velamentös insertion, stenos, prolaps.
- Trauma: Trafikolycka, fall, våld.
- Idiopatisk: 25–50 % av fosterdödsfall förklaras ej efter utredning.
Riskfaktorer
- Avancerad mödralålder (>35), fetma, rökning, missbruk, nolliparitet, tidigare fosterdöd, svart etnicitet (klyftor), lågt SES.
Forebyggande
- Prekonceptionell optimering (glukos, BT, folat, vaccinationer).
- Tidig mödravård, aneuploidiscreening (NIPT).
- Rörelseräkning (tredje trimestern).
- Lågdos aspirin för preeklampsieprevention (hög risk).
- Planerad förlossning vid högrisk tillstånd (t.ex. 37–39 v vid välavvägd diabetes).
Efter fosterdöd
Inledning av förlossning, D&E (om <24 v), obduktion/placentapatiologi, genetisk testning, sorgstöd. Rådgivning om återfallrisk.
