Prepubertala Genitalanatomi: Vad Är Normalt
Infantila genitalier syftar på det typiska utseendet av yttre genitalier före pubertets hormonella aktivering (Tanner Stadium 1).
Pojke (Prepubertal)
- Penism: Liten, proportionerlig mot kroppsstorlek; förhuden vanligen icke-dragbar (fysiologisk fimosis – löser sig i tonåren).
- Testiklar: Små (1–2 mL volym), mjuka, nedsjunkna i pungen.
- Pung: Slät, lätt pigmenterad, stram.
- Inget pubeshår.
Flicka (Prepubertal)
- Stora läppar: Platta, minimalt subkutant fett, inget hår.
- Små läppar: Tunna, känsliga, kan sträcka sig något utöver stora läppar (normal variant).
- Klitoris: Liten, prepubertal storlek (glans <5 mm).
- Vestibulum: Rosa, fuktig; hymen variabel (ringformad, sickelformad, fransig).
- Livmoder/Äggstockar: Små, inre; livmoder ~2–3 cm längd, äggstockar ~1–2 cm.
- Inget pubeshår.
Viktiga Principer
- Stort normalt spektrum – undvik jämförelser.
- Ingen hormonell stimulering → inga sekundära könskaraktärer.
- Tvångsvis förhudsretraktion är skadlig – gör aldrig det.
- Läppförvuxning (fusion) vanligt hos flickor 3–6 år – löser sig oftast spontant; lokal östrogen om symptomgivande.
Pubertetsinträde (Tanner Stadium 2)
- Flickor: Bröstutveckling (thelarche) ~8–13 år; pubeshår (pubarke) följer.
- Pojkar: Testikelstorlek (>4 mL) ~9–14 år; penistillväxt, pubeshår följer.
- Genitalier förstoras, pigmenteras, utvecklar vuxen konfiguration över 3–5 år.
När Henvisning
- Tvetydiga genitalier vid födsel.
- Förtidig pubertet (<8 flickor, <9 pojkar).
- Försenad pubertet (>13 flickor ingen bröstutveckling, >14 pojkar ingen testikelstorlek).
- Asymmetrisk utveckling, massor, tecken på trauma.
