Sanna knutar i navelsträngen
En sann knut bildas när fostret rör sig genom en slinga av strängen. Inträffar i ~1–2% av graviditeter.
Risker
- Förhårdnande: Kan komprimera navelsträngskärl (2 artärer, 1 ven) → minskat blod/syreflöde
- Fetal distress: Icke-beredande hjärtfrekvensmönster under förlossning
- Dödfödd: Sällsynt men dokumenterad (uppskattat 0,1–0,5% av knutar förhårdnar fatalt)
- Ej relaterat till nuchal cord (sträng runt hals) – annan mekanism
Upptäckt
- Ultraljud (färgdoppler) kan upptäcka knutar, särskilt i 2:a/3:e trimestern
- Diagnostiseras ofta vid förlossning
Hantering
- Ingen in utero-korrektion möjlig. För riskabelt.
- Nära fosterovervakning (NST, BPP) om knot känd
- Kontinuerlig EFM under förlossning
- Kejsarsnitt vid fetal distress som inte svarar på intrauterin resusitation
Utfall
De flesta barn med sanna knutar föds friska. Whartons gelé (skyddande gel) buffrar kärl. Knutar är ofta lösa. Endast förhårdnade knutar som ger kompromiss kräver intervention.
