Breech-läge: Typer, risker och hanteringsalternativ

Breech-läge (fostrets säte eller fötter först) inträffar i 3–4% av fulltidsgraviditeter. Det ökar perinatal sjuklighet och kräver ofta kejsarsnitt.

Typer av breech

• Frank (50–70%): Höfter böjda, knän utsträckta (fötter nära huvud).
• Komplett (5–10%): Höfter och knän böjda (korsbenssittande).
• Ofullständig/Fotling (10–30%): En eller båda fötterna presenterar.

Riskfaktorer

• Förtidsförlossning, multiparitet, livmodersanomali, myom, placenta previa, poly/oligohydramnios, fostermissbildningar, flerfostergraviditet.

Hantering vid fulltids (≥37 veckor)

1. Externt cefalisk version (ECV): Framgång ~50–60%; erbjuds vid 36–37 veckor; kontraindicerat vid previa, avlossning, opålitlig CTG, gått blåsvatten.
2. Planerat kejsarsnitt: Rekommenderas om ECV misslyckas/avböjs; lägre neonatal sjuklighet vs. vaginal breech (Term Breech Trial).
3. Vaginal breech-förlossning: Endast i utvalda inställningar med erfaren vårdgivare, frank/komplett breech, adekvat bäcken, ingen fostertillväxtstörning, kontinuerlig övervakning.

Hållning/Moxibustion

Bevis otillräckliga för rutinmässig rekommendation; kan erbjudas som tillägg.