Nyföddagul (hyperbilirubinemi) orsakar vergult hud och sklera hos nyfödda på grund av förhöjt bilirubin, ett nedbrytningsprodukt från röda blodkroppar.
Typer och orsaker
1. Fysiologisk gul (Mest vanlig)
- Omogen leverkonjugering (låg UDP-glukuronosyltransferas).
- Debut: Dag 2–3; topp dag 3–5; läker inom 2 veckor.
- Bilirubin typiskt <15 mg/dL (fullgånna), <12 mg/dL (förtidiga).
2. Bröstmjölksgul
- Ämnen i mjölk (β-glukuronidas, pregnandiol) hämmar konjugering.
- Debut: Dag 4–7; kan vara 3–12 veckor.
- Bening; fortsätt amma.
3. Patologisk gul (Oroande)
- Debut <24 timmar eller bilirubin >15 mg/dL (fullgånna).
- Orsaker: Hemolys (ABO/Rh-inkompatibilitet, G6PD-brist), sepsis, biliär atresi, hypotyreos, metaboliska sjukdomar, cephalohematom.
Riskfaktorer
- Förtidighet (<37 veckor).
- Låg födelsevikt.
- Födelseskada/slagmärke.
- Syskonhistoria av gul.
- Maternalt diabetes, vissa läkemedel (sulfonamider).
Behandling
- Fototerapi: Blått ljus (460–490 nm) omvandlar bilirubin till vattenlösliga isomerer för utsöndring. Indikerat per Bhutani-nomogram (åldersspecifika tröskelvärden).
- Utbytesotransfusion: Vid allvarlig hyperbilirubinemi med risk för kernikterus (bilirubinencefalopati).
- IVIG: Vid isoimmun hemolytisk sjukdom.
- Hydrering/adekvata måltider: Främjar avföring (bilirubinutsöndring).
Kernikterus-förebyggande
Universell bilirubinscreening före avskrivning. Uppföljning inom 48 timmar för högriskspedbarn. Kernikterus orsakar CP, hörselnedsättning och intellektuell funktionsnedsättning – helt förebyggbart med tidig behandling.
