Ingen mängd alkohol är säker under graviditet. Alkohol är en teratogen som korsar plasentan fritt; fostret saknar alkoholdeshydrogenas och kan inte metabolisera det effektivt.
Skademechanismer
- Celldöd: Apoptos av neuralkammceller, utvecklande neuroner.
- Störd migration: Neuroner når inte korrekta kortikala lager.
- Oxidativ stress: Fria radikaler skadar DNA, proteiner, lipider.
- Epigenetiska förändringar: DNA-metylering, histone-modifieringar kvarstår livslångt.
- Tillväxtfaktorinterferens: IGF, FGF, BDNF-signalisering störs.
Fetal alkoholspektrumstörningar (FASD)
- Fetal alkoholsyndrom (FAS): Full triad – tillväxtbrist, karakteristiska ansiktsdrag (glatt philtrum, tunna vermilliongräns, korta palpebralfissurer), CNS-avvikelser.
- Partiell FAS (pFAS): Vissa drag + bekräftad exponering.
- Alkoholrelaterad neuroutvecklingsstörning (ARND): CNS-defekter utan ansiktsdrag.
- Alkoholrelaterade medfödda missbildningar (ARBD): Kongenita anomaliер (hjärta, njure, skelett, auditiva, okulära).
Neurobeteendemässig påverkan
Exekutiv dysfunktion, ADHD-liknande symtom, lärandefunktionsnedsättning, minnesbrister, dålig impulsivitet, social kognitiv defekt, psykisk komorbiditet.
Forebyggande
Total avstående från konception genom amning. Universell screening (AUDIT-C, T-ACE) i MVC. Kort intervention minskar konsumtion.
