Under USA:s prohibitionsperiod (1920–1933) omdirigerades industriella alkoholer – denaturerad etanol, metanol och isopropanol – för konsumtion, vilket orsakade massförgiftningar och död.
Spritprits sammansättning
- Typiskt 70% isopropylalkohol (isopropanol) + 30% vatten + denaturanter (bitterämnen, färg).
- Vissa formuleringar: 91% eller 99% isopropanol.
Toxicokinetik
- Snabb GI-absorption → toppnivåer vid 30–60 minuter.
- Metaboliseras av ADH → aceton (keton, CNS-depressivt) + CO₂.
- Ingen metabolisk acidos (Till skillnad från metanol → myrsyra, etylenglykol → oxalsyra).
- Halvliv: 2,5–4 timmar (förlängd vid overdoser).
Kliniska effekter per dos
| Dos | Effekter |
|---|
| Låg (intoxikation) | Eufori, ataxi, talfel, sedering, gastrit, ketonemi, ketonuri (fruktig andedräkt) |
| Medelsvår-Allvarlig | Koma, andningsdepression, hypotoni, hemorrgisk gastrit, pankreatit, rabdomyolys |
| Dödlig | ~250 ml (8 oz) av 70% hos vuxen. Död från andningsstopp, kardiovaskulär kollaps. |
Vesentliga skillnader från etanol
- 2–3× mer potent CNS-depressivt per mM.
- Ingen anjongap-metabolisk acidos (aceton är inte syrat).
- OSMOLAL GAP ↑ (isopropanol + aceton); ANJON GAP normal.
- Urin-ketoner positiva (nitroprussid detekterar aceton).
Hantering
- Supportiv: luftväg, ventilation, IV-vätska, vasopressorer.
- Ingen fomepizol (hämmar inte isopropanolmetabolism effektivt; inte indikerat).
- Ingen etanol-blockad (förvärrar CNS-depression).
- Hemodialys: rensar effektivt isopropanol och aceton. Indikerat vid koma, hemodynamisk instabilitet, massiv intag, förlängt halvliv.
- Magsäcktvätt/aktiverat kol: inte effektivt (snabb absorption, låg binding).
Prohibitionens arv
Regeringens denatureringsformler (metanol, pyridin, bensen) orsakade blindhet, neuropati och död. "Det nobla experimentet" belyste faror med oreglerade substitut. Moderna denaturanter (bitrex) avskräcker intag men toxicitet kvarstår vid konsumtion.
