En ooforektomi – det vill säga borttagning av äggstockar och äggledare – före den naturliga menopausen, ofta för att minska risken för bröstcancer, leder till en så kallad kirurgisk menopaus. Hormonersättningsterapi (HRT) kan hjälpa till att lindra de besvär och biverkningar som uppstår när kroppens egen hormonproduktion plötsligt upphör.
Symtomen vid menopaus är i grunden desamma oavsett om den inträffar naturligt eller orsakas av en operation. Vanliga besvär inkluderar värmevallningar, nedsatt libido, minnesproblem, vaginal torrhet samt sömnsvårigheter och humörsvängningar. Vid en kirurgisk menopaus kan symtomen dock uppträda mer plötsligt och ibland kännas intensivare, eftersom hormonproduktionen upphör från en dag till en annan.
En studie publicerad i Journal of Clinical Oncology undersökte om hormonbehandling kunde minska de skyddande effekterna av ooforektomi hos kvinnor med förhöjd bröstcancerrisk. Resultatet visade att korttidsbehandling med HRT inte påverkade operationsresultatet negativt. Detta ger viss trygghet för kvinnor som överväger hormonbehandling efter ingreppet.
Även om hormonbehandling ersätter de hormoner som normalt produceras av äggstockarna är den dos som ges efter operationen lägre än vad äggstockarna utsöndrar före menopausen. Därför anses behandlingen kunna ge lindring av symtomen utan att helt återställa de ursprungliga hormonnivåerna.
Det finns flera olika former av hormonbehandling för kvinnor som genomgått kirurgisk menopaus, enligt organisationen Facing Our Risk of Cancer Empowered (FORCE). Valet av behandling anpassas individuellt och beror bland annat på kvinnans symtom samt hur omfattande operationen var – exempelvis om hon fortfarande har kvar sin livmoder. Kvinnor utan livmoder får oftast enbart östrogen, medan kvinnor med kvarvarande livmoder vanligtvis också behöver gestagen för att skydda livmoderslemhinnan.
De flesta forskningsstudier om hormonbehandlingens effekter har genomförts på kvinnor som gått igenom en naturlig menopaus, och patienter med kirurgisk menopaus har sällan inkluderats. Riskerna med HRT efter kirurgisk menopaus är därför inte fullständigt kartlagda. Det är viktigt att diskutera sina individuella förutsättningar, cancerrisker och behandlingsalternativ med en läkare innan ett beslut fattas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online