Under åren som föregår klimakteriet – tiden då mensen upphör för gott – kan många kvinnor uppleva oregelbundna blödningar. Det beror på de hormonella förändringar som kroppen genomgår i övergången från en regelbunden menstruationscykel till ingen alls. Medelåldern för klimakteriet är 51 år, men den kan variera kraftigt mellan olika kvinnor. Klimakteriet definieras som att en kvinna har gått ett helt år utan menstruation.
Perimenopaus är perioden strax före klimakteriet och kan pågå i månader eller flera år. Namnet betyder bokstavligen "runt om klimakteriet". Det är under denna fas som blödningarna ofta blir oberäkneliga och svåra att förutsäga.
Under denna period av ditt liv kan du missa mens eller få ovanligt kraftiga blödningar – eller tvärtom mycket lätta sådana. Vissa kvinnor upplever även blödningar mitt i cykeln. Detta är typiskt för de flesta, men inte alla, kvinnor under åren fram till klimakteriet.
Orsaken till att mensen inte längre går att förutse är de förändringar som sker i hormonhalterna. De två hormoner som spelar en central roll vid menstruation är östrogen och progesteron. När en kvinna slutar ägglossa – alltså producera ett ägg för befruktning – minskar produktionen av progesteron, vilket leder till hormonell obalans. Detta påverkar både mensen och ditt allmänna humör, och avgör hur mycket du blöder eller om du blöder alls under en viss månad. Du kan sluta ägglossa men ändå få en menstruation.
Enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) släpper kvinnor under åren före klimakteriet inte ut ett ägg varje månad, som de gjorde när de var yngre. Det är en av anledningarna till att kvinnor i 40-årsåldern som önskar bli gravida kan ha svårigheter – ägglossningen blir sporadisk. När ägglossning uteblir kallas detta anovulation.
När inget ägg släpps producerar äggstockarna inte tillräckligt med progesteron för att signalera åt livmodern att stöta bort sin slemhinna, vilket normalt resulterar i mens. Vid låga nivåer av progesteron fortsätter kroppen att producera östrogen, vilket kan leda till östrogendominans. Detta gör att endometriet, alltså livmoderslemhinnan, blir tjockare. När slemhinnan blir för tjock kan det orsaka spotting eller oregelbundna blödningar mitt i cykeln, eftersom slemhinnan inte stöttes bort fullständigt som den skulle.
Om du har passerat klimakteriet fullt ut – alltså gått ett år sedan din senaste mens – och börjar blöda igen kan det bero på polyper, som är godartade tillväxter, eller på endometrieatrofi, en förtunning av livmoderslemhinnan. Hormonbehandling kan också ge upphov till blödningar. Ett annat tillstånd som kan orsaka blödningar efter klimakteriet uppstår när livmoderslemhinnan växer för mycket, vilket kallas endometriehyperplasi. Om detta inte behandlas kan det i värsta fall leda till cancer. En kvinna som drabbats av endometriecancer efter klimakteriet brukar blöda.
Fler tillstånd som kan orsaka blödningar hos kvinnor i och efter klimakteriet inkluderar olika cancerformer, vissa läkemedel, sköldkörtelproblem samt infektioner i livmoderhalsen eller livmodern.
Om du har passerat klimakteriet fullt ut men börjar blöda igen bör du alltid kontakta en läkare för undersökning. Blödningar efter klimakteriet som orsakas av en tunn livmoderslemhinna kan ofta behandlas med östrogen. Om slemhinnan däremot växer för mycket kan din läkare rekommendera behandling med progesteron.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online