Galactorré (olämplig mjölkproduktion) kan inträffa vid alla åldrar, inklusive efter menopaus. Även om ovanligt efter 50, kräver det utredning.
Potentiella orsaker
- Läkemedel: Antipsykotika (risperidon), metoklopramid, verapamil, opioidar, SSRI – via dopamin D2-antagonism eller prolaktinökning.
- Hypofysadenom (prolaktinom): Vanligaste patologiska orsaken; kan vara mikro- eller makroadenom.
- Hypotyreos: Förhöjt TRH stimulerar prolaktin.
- Kronisk bröststimulering: Frekvent egenundersökning, sexuell aktivitet, olämpliga BH.
- Övriga: Bröstkorrtrauma/operation, njursvikt, hypotalamiska laesioner.
Utredning
- S-prolaktin (fastande, icke-stressad)
- TSH, fritt T4
- Läkemedelsgenomgång
- Hypofys-MRI om prolaktin markant förhöjt (>200 ng/mL) eller neurologiska tecken
Behandling
- Avsätt orsakande läkemedel (om möjligt)
- Behandla hypotyreos
- Dopaminagonister (kabergolin) för prolaktinom
- Lugnande information om fysiologisk/idiopatisk och negativ utredning
Postmenopausalt galactorré är aldrig "normalt" men ofta behandlingsbart. Konsultera endokrinolog eller primärvårdsläkare.
