Etylglukuronid (EtG) testning: Infektion orsakar inga falska positiv
EtG är en direkt, specifik metabolit av etanol. Dess närvaro i urin, blod eller hår indikerar nyligen alkoholexponering. Infektioner producerar inte EtG.
EtG-metabolism
- Etanol → (ADH/ALDH) → Acetat + EtG (via UDP-glukuronosyltransferaser, UGTs).
- Mindre väg (<0,1 % av etanol) men högt specifik.
- Upptäckbar i urin upp till 80 h post-drickning (känslighet >90 % för nyligen bruk).
Varför infektion inte genererar EtG
- Ingen känd mikrobiell eller mänsklig väg producerar EtG utan etanol-substrat.
- Infektion kan ändra UGT-aktivitet eller renal utsöndring, men kan inte skapa EtG de novo.
- Falska positiv uppstår från: incidentell alkoholexponering (munvatten, handdesinfektion, mat, läkemedel), labfel, eller provkontamination – inte infektion.
Infektionens indirekta effekter
- Svår sjukdom → ↓ etanolklarering (leverpåverkan) → potentiellt längre EtG-fönster.
- Dehydrering → koncentrerat urin → högre EtG-koncentration (men inte falskt positivt).
- Antibiotika (t.ex. metronidazol) – disulfiram-lik reaktion vid alkoholkonsumtion; producerar inte EtG ensamt.
Tolkning riktlinjer (SAMHSA)
- EtG >1 000 ng/mL: Nyligen tungt drickande.
- 500–1 000: Nyligen lätt/måttligt eller nyligen tungt.
- 100–500: Möjlig incidentell exponering eller tidig tung användning.
- <100: Sannolikt incidentell/miljörelaterad.
- Alltid korrelera med klinisk kontext, upprepad testning, och EtS (etylsulfat) bekräftelse.
Klinisk slutsats
Om EtG är positivt, har alkoholexponering skett. Infektion är inte en alternativ förklaring. Hantera drickandebeteendet; behandla infektionen separat.
