Erytroblastosis fetalis (hemolytisk sjukdom hos foster/nyfödd, HDFN) inträffar när mödra IgG-antikroppar korsar plasentan och förstör fostererytrocyter.
Primär orsak: Rh-inkompatibilitet
- Mor: Rh-negativ (saknar D-antigen).
- Foster: Rh-positiv (ärver D från far).
- Fetomaternal blödning (förlossning, trauma, procedurer) sensibiliserar mor → anti-D IgG produktion.
- Följande Rh+ graviditeter: mödra anti-D korsar plasenta → fosterhemolys → anemi, hyperbilirubinemi, hydrops fetalis.
Andra blodgruppinkompatibiliteter
- ABO-inkompatibilitet: Mor typ O, foster A/B. Naturligt förekommande IgG anti-A/B → ofta mildare HDFN.
- Kell, Duffy, Kidd system: Kan orsaka svår HDFN; Kell hämmrar erythropoies + hemolys.
Prevention: Rh-immunoglobulin (RhIG / RhoGAM)
- Rutin: 300 µg IM vid vecka 28 + inom 72 tim postpartum om barn Rh+.
- Extra doser: Efter amniocentese, CVS, abort, ektopisk graviditet, trauma, yttre cephalisk version.
- Mekanism: Passiv anti-D rensar foster Rh+ celler före mödra immunaktivering.
Hantering av drabbad graviditet
- Seriella mellersta cerebrala artären (MCA) Doppler för fosteranemi.
- Intrauterin transfusion (IUT) om anemi bekräftas.
- Tidig förlossning om moget; fototerapi/utbytes-transfusion för neonatal ikterus.
RhIG har minskat Rh HDFN-incidens med >99 % i implementerade populationer.
