Medicaid är ett offentligt sjukvårdsprogram som står öppet för seniorer i USA, förutsatt att de uppfyller kraven på låg inkomst samt andra behörighetskrav som definieras i federal och delstatlig lagstiftning. För att kvalificera sig måste den äldre vara amerikansk medborgare eller lagligen invandrad, och dessutom uppfylla vissa ekonomiska och medicinska villkor.
Det är viktigt att komma ihåg att Medicaid aldrig betalar ut pengar direkt till seniorerna själva – ersättningen går i stället till deras vårdgivare. Varje delstat förvaltar sitt eget Medicaid-program och avgör vilka vårdtjänster som omfattas. Tjänsterna brukar grovt indelas i två kategorier: akutvård och långtidsvård.
Denna kategori täcker en rad olika medicinska ingrepp och behandlingar för seniorer, exempelvis både slutenvård och öppenvård på sjukhus, kliniker och rehabiliteringscenter.
Inom denna förmånskategori ingår medicinska tjänster från vissa typer av vårdgivare, beroende på vilken delstat senioren bor i. Täckningen kan omfatta läkare, tandläkare, kiropraktorer, optometriker, fotterapeuter och psykologer.
Fysioterapi, arbetsterapi samt behandling av tal-, hörsel- och språkstörningar täcks i många delstater inom ramen för Medicaid. Observera att alla dessa tjänster måste godkännas i förväg.
Hälsorelaterade produkter och apparater som tandproteser, glasögon, hörapparater, nödvändig medicinsk utrustning och förbrukningsmaterial, proteser och ortopediska hjälpmedel samt större medicinsk utrustning som rullstolar eller eldrivna stolar kan täckas av Medicaid. Även personliga behov, exempelvis testmaterial för diabetes och inkontinenshjälpmedel, täcks ofta eller tillhandahålls direkt via en Medicaid-leverantör.
Ambulanssjuktransport samt icke-akuta medicinska transporter, exempelvis taxi till och från läkarbesök, kan täckas beroende på delstat.
Diagnostisk screening och förebyggande tjänster, såsom gynekologiska hälsokontroller och prostatacancerscreening för män, omfattas normalt. Regelbundna förebyggande kontroller täcks också minst en gång per år. Dessutom täcks laboratorie- och röntgentjänster utanför sjukhus eller läkarmottagning vanligtvis. Seniorer med Medicaid kan dock behöva vända sig till ett särskilt Medicaid-godkänt laboratorium för dessa undersökningar.
Långtidsvård som godkänts av Medicaid i respektive delstat kan omfatta samhällsbaserad vård, hemsjukvård och hemvårdstjänster, privat anställd sjuksköterska samt hospicevård. Godkända kostnader för institutionell vård inkluderar sjukhusvård, hospicevård, boende i servicehus eller vårdhem samt sluten psykiatrisk vård.
Läkemedelsersättningen omfattar normalt en 30-dagarsförbrukning av generiska läkemedel när sådana finns tillgängliga. Varumärkesläkemedel kan vara förenade med en egenavgift för den Medicaid-registrerade senioren. Läkemedlet måste oftast godkännas i förväg innan receptet kan expederas.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online