År 2005 stod Medicaid-utgifterna för nästan en fjärdedel av Floridas delstatsbudget, och prognosen pekade mot en tredjedel år 2010 och över tre fjärdedelar år 2025. För att begränsa kostnaderna antog delstaten år 2006 en Medicaid-reformlag. Lagen innehöll ett innovativt femårigt försöksprogram som lanserades i Duval- och Broward-county hösten samma år.
Ett av programmets mål är att öka patienternas egen delaktighet i att vårda sin hälsa. Förbättrade förmånskonton (Enhanced Benefits Accounts, EBA) inrättades för att belöna berättigade mottagare för ansvarsfullt beteende. Alla deltagare har ett konto och kan samla upp till 125 dollar i krediter per år. Krediterna används för att köpa hälsorelaterade produkter som normalt inte täcks av Medicaid. Lämnar någon Medicaid-programmet finns medlen kvar i upp till tre år, eller tills personens inkomst överstiger 200 procent av den federala fattigdomsgränsen – beroende på vilket som inträffar först.
Florida tar fram listan över de beteenden och aktiviteter som ger rätt till krediter. Livsstilsförändringar som att sluta röka, uppnå och bibehålla en hälsosam vikt samt korrekt diabetesbehandling ger krediter. Även frivilligt deltagande i program för alkohol- och drogbehandling belönas, liksom ansvarsfullt hälsofrämjande beteende. Det innefattar årliga förebyggande undersökningar samt tand- och synkontroller. Föräldrar tjänar krediter genom att hålla sina barn uppdaterade med vaccinationer och hälsobesök hos läkare.
Personer som bor i Baker-, Broward-, Clay-, Duval- eller Nassau-county och som är berättigade till Medicaid kan tjäna EBA-krediter. Två organisationer avgör behörigheten för Florida Medicaid: Social Security Administration – på uppdrag av SSI-mottagare – samt Florida Department of Children and Families. Enskilda personer och familjer med låga inkomster och begränsade tillgångar som uppfyller fastställda kriterier är berättigade, liksom barn och gravida kvinnor. Socialförsäkringsmottagare över 65 år som får SSI är berättigade till Medicaid-stöd för att betala Medicare Part B och receptbelagd läkemedelsförsäkring. Vissa personer med funktionsnedsättning som inte får SSI kan också kvalificera sig för Medicaid. Förmånerna kan dessutom utsträckas till icke-medborgare som behöver akut medicinsk vård.
Florida publicerar en lista med över 31 000 hälsorelaterade produkter som kan köpas med EBA-krediter. Kvalificerande receptfria läkemedel inkluderar aspirin, hosttabletter och värmebandage mot artrit. Icke-medicinska produkter som naturläkemedel och vitamintillskott godkänns också, liksom hygienartiklar och produkter för barnvård. Av de 25 mest populära produkterna som köptes med EBA-krediter var 14 avsedda för spädbarn och småbarn – engångsblöjor var den mest köpta artikeln.
Det pågår en livlig debatt i delstaten om hur framgångsrikt programmet är. Resultaten är svåra att analysera på grund av den kraftiga inverkan som recessionen från 2008 hade på delstatens ekonomi. Floridas lagstiftande församling begärde därför en treårig förlängning hos Centers for Medicare and Medicaid Services, som godkänt det ursprungliga programmet. Beviljas förlängningen expanderar programmet till fler counties och pågår fram till 2014.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online