Vid KOL är mål-SpO₂ 88–92 % (inte ≥94 %). Överoxigenering kan undertrycka hypoxisk drive, orsaka hyperkapnisk respiratorisk insufficiens.
Säker titreringsprotokoll för SpO₂ 77 %
- Bedöm: Bekräfta avläsning (bra vågform, varm finger). Kolla medvetande, andningsarbete.
- Starta lågt: Om på rumsluft, börja 2 L/min näskanyler. Om redan på O₂, öka med 1 L/min steg.
- Övervaka kontinuerligt: Pulsoximetri, andningsfrekvens, medvetande, BGA om tillgänglig.
- Mål 88–92 %: Justera flöde för att hålla detta intervall. Jaga INTE >94 %.
- Återutvärdera frekvent: Var 5–15 min initialt; sedan per klinisk stabilitet.
Kritiska överväganden
- Identifiera orsak: Pneumoni, slempproppar, LE, hjärtsvikt, pneumothorax – behandla underliggande problem.
- CO₂-retentionsrisk: Om patient blir sömnig, förvirrad, eller andningsfrekvens sjunker, minska O₂ och överväg BiPAP/ventilation.
- Fuktning: Använd vid flöden >4 L/min eller långvarigt bruk.
När man ska eskalera
- SpO₂ stiger inte trots 6 L/min NK.
- Förvärrad hyperkapni (stigande pCO₂, sjunkande pH på BGA).
- Förändrat medvetande, utmattning, paradoxal andning.
Involvera alltid respiratorisk terapeut och läkare. Hemma O₂-justeringar ska följa en skriven handlingsplan.
