Standard HLR kan förvärra en öppen pneumothorax genom att öka intratorakalt tryck och tvinga in luft i pleurahålan. Modifieringar är avgörande.
Viktiga modifieringar
- Försegl bröstskadan först: Applicera en 3-sidig ocklusiv förband (kommersiellt bröstsegl eller improviserat: plast tejpad på 3 sidor) för att släppa ut luft men förhindra inträde.
- Bröstkompressioner: Standard hastighet/djup (100–120/min, 5–6 cm). Försena INTE kompressioner för att applicera segel om ensam – gör båda samtidigt om möjligt.
- Räddningsandningar: Ge mindre, långsammare andetag (bara tillräckligt för bröstlyft). Undvik överinflation → spänningspneumothorax. Vid bag-valve-mask, använd lågt tidvolym.
- Övervaka spänningspneumothorax: Trakealavvikelse, frånvarande andeljud unilateral, hypotension, utvidgade halsvenor → omedelbar nåldecompression (2:e ICS, midklavikulär).
Ytterligare överväganden
- Om spänningspneumothorax misstänks före HLR, dekomprimera först.
- AED-användning oförändrad; applicera elektroder, följ prompts.
- Transport till traumacentrum ASAP – bröstdrän krävs.
Träningsimperativ
Detta är en avancerad färdighet. Lekmän: ring 112, starta hands-only HLR om otränad. Vårdpersonal: sök ATLS/PHTLS-certifiering för brösttrauma hantering.
