CPT 93978 beskriver perkutan placering av ett inferiort vena cava (IVC) filter, inklusive all radiologisk övervakning och tolkning (RS&I). Det är en bundlad kod som täcker både den interventionella proceduren och bildledningen.
Kodbeskrivning (CPT 2024)
Transkateterplacering av intravaskulärt venacavafilter, perkutan tillvägagångssätt, inklusive vaskulär åtkomst, kärlval, radiologisk övervakning och tolkning, och bildledning (ultraljud/fluoroskopi).
Kliniska indikationer för IVC-filterplacering
- Akut proximalt DVT eller PE med absolut kontradikation mot antikoagulation (aktiv blödning, nyligen neurokirurgi, svår trombocytopeni)
- Återkommande VTE trots terapeutisk antikoagulation
- Komplikationer av antikoagulation (HIT, allvarlig blödning)
- Profylaktiskt bruk vid utvalda högriska trauma/kirurgipatienter (kontroversiellt; riktlinjeberoende)
Vad ingår i 93978 (Bundlade tjänster)
- Vaskulär åtkomst (femoral, jugularis eller brachial venpunktion)
- Kateter/sheath-placering och manipulation
- Kontrastvenografi (diagnostisk komponent)
- Filterdeployment och positionskontroll
- All fluoroskopisk/ultraljudsledning
- Radiologisk övervakning & tolkning (RS&I)
- Postprocedur bilddokumentation
Vad INGÅR EJ (Rapportera separat om utförd)
- IVC-filterborttagning: CPT 37193 (perkutan hämtning)
- Komplex venografi bortom filterplacering: Om omfattande iliakal/femoral avbildning utförs för separat diagnostiskt syfte
- Trombolys/Trombektomi: Separata koder (37211–37214)
- IVUS/OCT intravaskulär avbildning: 37252/37253
Kodning & Dokumentationsgrunder
- Lateralitet: IVC är mittlinje – ingen LT/RT-modifikator.
- Modifikator -26 (Professionell komponent): Om endast RS&I tillhandahålls (t.ex. teleradiologi).
- Modifikator -59 / -XU: Om distinkt proceduralservice (sällsynt för denna kod).
- Diagnoskoder (ICD-10-CM): I82.40- (DVT), I26.99 (PE), Z98.89 (filterstatus), T80.0 (antikoagulationskomplikation).
Filtertyper & Dokumentation
Dokumentera filtertyp: Permanent (t.ex. Greenfield, Bird's Nest) vs. Hämtningsbar/Valfri (t.ex. Option, Celect, Günther Tulip, Denali). Hämtningsbara filter bör ha en dokumenterad hämtningplan.
Medicare & Ersättningsanmärkningar
- APC 5184 (Nivå 4 vaskulära procedurer) – OPPS sjukhus utpatient
- Läkararbete RVU ~4,71 (varierar per år)
- Kräver läkarens närvaro för kritiska delar (åtkomst, deployment)
Korrekt kodning för 93978 kräver tydlig dokumentation av medicinsk nödvändighet (antikoagulationskontradikation/misslyckande), filtertyp, åtkomstplats och slutlig filterposition i förhållande till njurvénerna. Bundlad RS&I betyder ingen separat 75940 eller 76937.
