CBD (Cannabidiol) är en stor icke-psykoaktiv fytocannabinoid från Cannabis sativa. Till skillnad från THC ger det ingen "rus" och har en fördelaktig säkerhetsprofil, vilket driver explosivt intresse för terapeutiska tillämpningar.
FDA-godkänd indikation
- Epidiolex® (ren CBD oral lösning): Dravet syndrom, Lennox-Gastaut syndrom, tuberös skleros komplex (anfall). Enda FDA-godkända CBD-produkt.
Off-label och undersökande användning (Bevisstyrka varierar)
- Kronisk smärta (neuropatisk, inflammatorisk)
- Ångeststörningar (social ångest, PTSD)
- Sömnstörningar
- Inflammatoriska tillstånd (artrit, IBD)
- Spasticitet vid multipel skleros
- Missbruksstörningar (craving reduktion)
Beviskvalitet sträcker sig från RCT-stödd (epilepsi) till preklinisk/anekdotisk (de flesta andra).
Verkningmekanism
CBD är en icke-kompetitiv negativ allosterisk modulator av CB1 och svag partiell agonist vid CB2 — men dess effekter är i stor grad icke-cannabinoidreceptormedierade:
- Serotonin 5-HT1A receptor agonist (anxiolytisk)
- TRPV1 aktivering (smärta, inflammation)
- GPR55 antagonism
- Adenosin upptagshämmning
- PPARγ aktivering (antiinflammatorisk)
Säkerhet och reglering
- Generellt väl tolererad: Diarré, trötthet, aptitförändring, transaminasförhöjning (dosberoende).
- Läkemedelsinteraktioner: CYP3A4 och CYP2C19 hämmning → ↑ nivåer av warfarin, clobazam, valproat, takrolimus, vissa statiner, kalciumkanalhämmare.
- Laglig status (USA): Hampbaserad CBD (<0,3% THC) federalt laglig per 2018 Farm Bill; statslagar varierar. Marijuana-baserad CBD förblir Schedule I federalt.
- Kvalitetsproblem: Oreglerad marknad — felmärkning, THC-kontaminering, pesticider, tungmetaller vanliga. Sök tredjepartstestade produkter (COA).
Klinisk rekommendation
Konsultera en kliniker före användning, särskilt med andra läkemedel. Vid epilepsi, använd Epidiolex under neurologövervakning. För andra tillstånd, väg begränsade bevis mot risker, interaktioner och produktvariabilitet.
