Kliniska journaler (EMR) är ryggraden i sjukhusets informationsflöde.
- Dokumentation: Longitudinell patientjournal (anamnes, ordinationer, svar, anteckningar).
- Kommunikation: Tvärvetenskapliga handläggningar, konsultationer, vårdsamordning.
- Juridisk/regulatorisk: Medicolegal journal, ackreditering (Joint Commission), anmälningsplikt.
- Ersättning: Kodning/fakturering motivering (DRG, APC).
- Forskning/Kvalitetsutveckling: Avidentifierad data för utfall, säkerhet, epidemiologi.
- Vårdkvalitet: Beslutsstöd, varningar, trenduppföljning.
- Patientsäkerhet: Allergikontroller, läkemedelsinteraktioner, fallrisk, timeout-dokumentation.
Integritet, fullständighet och tidighet är icke-förhandlingsbara.
