En familjemedlem kan få tillgång till en sjuk patients journalhandlingar när patienten själv saknar förmåga att ge sitt samtycke. Detta bekräftades i ett amerikanskt rättsfall som tydligt belyser hur sekretessregler vägs mot behovet av att tillvara patientens intressen.
I målet utnämnde Surrogate's Court i Suffolk County, New York, förvaltare åt Roseann C., en 84-årig kvinna med Alzheimers sjukdom som av domstol förklarats oförmögen att fatta sunda ekonomiska beslut. Förvaltaren ansökte därefter om att få del av Roseannes patientjournaler för att kunna bedöma omfattningen av hennes pågående medicinska komplikationer. Sjukhuset gjorde dock invändning mot begäran med hänvisning till HIPAA, den amerikanska federala lagstiftningen som skyddar känsliga hälsouppgifter.
Domstolen konstaterade att HIPAA i princip förbjuder vårdgivare att lämna ut patienters journalhandlingar utan deras medgivande, men att denna regel omfattas av vissa undantag – däribland när patienten saknar beslutsförmåga. Eftersom Roseannes nedsatta förmåga redan hade fastställts genom domstolsbeslut, och förvaltaren hade en juridisk skyldighet att handla i hennes bästa intresse, ansåg domstolen att detta även innebar att inhämta hennes journaler för att kunna fatta välgrundade beslut om hennes vård och ekonomi. Domstolen beslutade därmed att sjukhuset skulle överlämna Roseannes patientjournaler till förvaltaren.
Fallet visar att sekretessregler som HIPAA inte är absoluta. När en patient inte längre kan företräda sina egna intressen kan en domstolsutnämnd förvaltare – och i vissa fall även nära anhöriga med behörig fullmakt – begära ut journalhandlingar för att säkerställa rätt vård och omsorg.
Motsvarande grundprincip gäller även i Sverige: enligt patientdatalagen får en god man eller förvaltare ta del av en patients journal när personen på grund av exempelvis demenssjukdom, psykisk störning eller annan liknande åkomma inte kan ta del av journalen på egen hand. Reglerna skiljer sig alltså mellan länder, men utgångspunkten är densamma – patientens bästa intresse går före när beslutsförmågan är borta.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online