Johannesört (Hypericum perforatum) är ett växtbaserat tillskott som används för lindrig-måttlig depression. Det har signifikanta läkemedelsinteraktioner och biverkningar.
Vanliga biverkningar (Lindriga)
- Magebesvär (illamående, diarre)
- Trötthet, yrsel, huvudvärk
- Torr mun
- Fotooverkänslighet (solbränna/utslag vid UV-exponering)
- Sömnsvårigheter, livliga drömmar
- Ångast, rastlöshet
Allvarliga risker
- Serotoninsyndrom: Med SSRI, SNRI, MAO-hämmare, tramadol, triptaner — agitation, hyperreflexi, klonus, hypertermi, autonom instabilitet. Kombinera INTE.
- Minskat läkemelseffekt: Inducerar CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2, P-glykoprotein → sänker nivåer av:
- Antikoagulantia (warfarin, DOACer)
- Orala preventivmedel (genombrottsblödning, misslyckande)
- Immunsuppressiva (cyclosporin, takrolimus — transplantatavvisning)
- Antiretrovirala (HIV-behandling misslyckande)
- Kemoterapi (irinotekan, imatinib)
- Digoxin, teofyllin, många andra
- Maniutlösning: Vid bipolär sjukdom.
- Allergiska reaktioner: Utslag, angioödem, anafylaxi (sällsynt).
Kontradikationer
- Graviditet / amning (livmoderstimulans, spädbarnskolik/sömnighet).
- Barn (otillräcklig säkerhetsdata).
- Bipolär sjukdom (manirisk).
- Samtida serotonerga eller CYP3A4-substrat läkemedel.
Regulatorisk status
Kosttillskott (DSHEA) — inte FDA-godkänt för depression. Kvalitet varierar (USP/NSF verifiering rekommenderas).
Informera alltid alla leverantörer (MD, DO, PharmD, ND) om du tar Johannesört. Det är en av de mest kliniskt signifikanta ört-läkemedelsinteraktionsmedlen.
