Vesentlig skillnad
Medicinskt fel = avvikelse från vårdstandard (processfel).
Vårdskada = patientskada från vård (utfall), oavsett fel.
Medicinskt fel (James, 2013)
- Oavsiktlig handling (underlåtenhet eller handling) eller misslyckande att uppnå avsett utfall.
- Inkluderar: felaktig diagnos, läkemedelsfel, fel operationsställe, kommunikationsfel.
- Inte alla fel orsakar skada. (Nära-miss är fel utan negativt utfall.)
Vårdskada (MedicineNet / IOM)
- Oavsiktlig fysisk/psykologisk skada som följd av vård – inte grundsjukdom.
- Inkluderar: funktionsnedsättning, förlängd vårdtid, död.
- Kan inträffa utan fel (t.ex. känd läkemedelsreaktion hos patient utan tidigare allergi).
Relation
Fel → Vårdskada (preventable adverse event)
Vårdskada utan fel (icke-förhindrbar, t.ex. första anafylaxi)
Fel utan vårdskada (near miss / close call)
Varför det betyder något
Att skilja dem driver säkerhetskultur: fokusera på system för att förhindra fel, och lära av alla vårdskador. Rapportering av båda förbättrar tillförlitlighet.
Referenser
- James JT. Qual Saf Health Care. 2013;22(8):698-700.
- MedicineNet. "Adverse Event Definition." 2022.
