Nikotins effekter på hjärtfrekvens, blodtryck och kardiovaskulär risk

Nikotin är en potent sympatomimetisk stimulans. Vid absorption (inhalation, bukkal, transdermal) binder det till nikotiniska acetylkolinreceptorer i bijnjuremedulla och CNS, utlöser katekolaminfrigivning.

Kardiovaskulära effekter

• ↑ Hjärtfrekvens (positiv kronotropi)
• ↑ Blodtryck (vaskokontraktion + ökad hjärtutbyte)
• ↑ Myokardilt syrebehov (frekvens-tryck produkt)
• Endotelfunktionsstörning (minskad NO-biotillgänglighet)
• Protrombotisk tillstånd (trombocytaktivering, fibrinogenökning)
• Arytmogent potential (ektopi, förmaksflimmer risk)

Långsiktig risk

Kronisk nikotinexponering accelererar ateroskleros, ökar risken för myokardinfarkt, stroke, perifer artärsjukdom och hjärtsvikt. Även smokeless tobacco och e-cigarettes levererar signifikanta nikotindoser.

Beroendemekanism

Nikotin → dopaminfrigivning i nucleus accumbens → förstärkning → beroende. Abstinens orsakar irritabilitet, ångest, längtan.

Avväxling är den singelt mest effektiva interventionen för att minska kardiovaskulär risk. Kombinera beteendekonseljning med FDA-godkänd farmakoterapi (NRT, vareniclin, bupropion).