Kardiovaskulära effekter
- Endoteldysfunktion: Oxidativ stress, minskad NO → vaskonstriktion, inflammation, trombos.
- Aterosklerosacceleration: LDL-oxidation, skumceller, plackprogression, rupturrisk. Rökare: 2–4× KHK-risk.
- Hemodynamik: Nikotin → ↑ puls, ↑ BT, ↑ myocardilt O₂-behov. CO → karboksyhemoglobin (↓ O₂-bärande kapacitet).
- Arytmier: Sympatisk sürge, elektrolytförskjutning, ischemi → VF/VT-risk.
- Perifer artärsjukdom: 10× risk; försämrad läkning, amputation.
- Stroke: 2–4× risk (ischemisk + hemorragisk).
- Aortaaneurysm: 3–5× risk (AAA).
Respiratoriska effekter
- KOL: 80–90% av fall. Kronisk bronkit (slemhypersekretion, ciliare dysfunktion) + emfysem (alveolär destruktion, förlust av elastisk återfjätring, luftfångst). FEV₁/FVC <0,7.
- Lungcancer: 85–90% tillskrivs. Platscell, liten cell, adenocarcinom. 20–25× risk (nuvarande rökare).
- Infektioner: Försämrad mukociliär klaring, makrofagfunktionsstörning → ↑ pneumoni, TB, influensasvårighetsgrad.
- Astmaförvärrning: Irritantutlösare; minskar steroidresponsivitet.
- Interstitiell lungsjukdom: RB-ILD, DIP, PLCH (rökrelaterade).
Synergistisk skada
Rökning + HT/diabetes/dyslipidemi → multiplikativ KVS-risk. Rökning + asbest → 50× lungcancerrisk.
Nytta av rökstopp (Tidslinje)
| Tid | Nytta |
|---|
| 20 min | Puls, BT normaliseras |
| 12 tim | CO elimineras |
| 2–12 v | Cirkulation, lungfunktion förbättras |
| 1 år | KHK-risk ½ av rökare |
| 5 år | Strokerisk = aldrig rökare |
| 10 år | Lungcancerdöd ½ |
| 15 år | KHK-risk = aldrig rökare |
Behandling
Kombination: Beteendekonseling + FDA-godkända läkemedel (vareniclin, bupropion, NRT). 70% vill sluta; 7% lyckas utan hjälp. Behandling triplar framgång.
