Varje cigaret utlöser en omedelbar kardiovaskulär stressrespons. Dessa akuta effekter sammanvävs till kronisk sjukdom.
1. Adrenerg våg
- Nicotin → binjurestam + sympatiska nervändar → epinefrin/norepinefrin frigivning.
- Hjärtfrekvens ↑ 10–20 slag/min; systoliskt BT ↑ 10–20 mmHg.
- Varar 30–60 min per cigaret; kronisk rökare = upprätthållen höjd nivå.
- Ökar myocardilt syrebehov; minskar tillförsel (koronär vaskokonstriktion).
2. Protrombotisk tillstånd
- Endotelskada → vävnadsfaktorexponering, vWF-frigivning.
- Trombocyaktivering/aggregering ↑ (TXA₂, ADP).
- Fibrinogen ↑, fibrinolys nedsatt (PAI-1 ↑).
- Resultat: arteriella/venösa tromber → hjärtinfarkt, stroke, lungemboli, extremitetsishemi.
3. Kolmonoxid (CO) belastning
- CO binder Hb med 250× affinitet → karboksyhemoglobin (COHb 5–15 % hos rökare).
- Funktionell anemi + vänsterskiftad O₂-dissociationskurva → vävnadsypoxi.
4. Endoteldysfunktion
- NO-tillgänglighet ↓ (oxidativ stress, ADMA).
- Försämrad flödesmedierad dilatering inom minuter av en cigaret.
Återvändbarhet
- HF/BT normaliserar ~20 min efter sista cigaretten.
- COHb halveras på 4–6h (rumsluft); normal vid 24h.
- Endotelfunktion förbättras på dagar–veckor.
- Trombotisk risk sjunker signifikant vid 1 år rökfri.
- Hjärtinfarkt/stroke-risk närmar sig aldrig-rökare vid 5–15 år.
Varje cigaret är en akut vaskulär förolämpning. Att sluta sätter igång reparationsklockan omedelbart.
