Nikotintester detekterar vanligtvis kotinin (huvudmetabolit, t½ 16–20 tim) eller anabasin (tobakspecifik). Flera ämnen kan ge falska positiva resultat.
Direkt korsreaktivitet
- Kotinin: Från nikotinersättningsterapi (NRT), passiv rökning, eller tobaksanvändning.
- Anabasin: Finns endast i tobak; bekräftar tobaccoexponering (inte NRT).
- Nornikotin: Mindre metabolit; samma källor som kotinin.
Läkemedelsinterferens (strukturell likhet)
- Bupropion (Wellbutrin) — mest dokumenterad.
- Labetalol, metyldopa.
- Vissa antipsykotika, antikonvulsiva.
- Notera: Morfin, amfetamin, kokain korsreagerar inte på moderna immunoassayer; äldre assay hade problem.
Kostkällor (Mindre/omstridda)
- Solanaceae grönsaker: tomat, potatis, äggplanta, peppar (spår nikotin).
- Te, kaffe, choklad: inget nikotin; falska påståenden kvarstår.
- Alkohol: ingen korsreaktivitet.
Bästa praxis
- Bekräfta positivt immunoassay med LC-MS/MS (guldstandard).
- Uppge alla läkemedel/tillskott/NRT.
- Anabasin-test skiljer tobak från NRT.
- Kvantitativ kotinin: >100 ng/mL tyder aktivt bruk; 10–100 = passiv/miljö.
Falska positiva är sällsynta med bekräftande testning. Öppenhet med testande part förhindrar missförstånd.
