Rökning – cigaretter, cigarrer, vapes eller cannabis – efter vilken kirurgisk procedur som helst är starkt kontraindicerat. De fyisiologiska mekanismerna är väl dokumenterade:
- Försämrad sår-läkning – Nikotin orsakar kärlförkrynning; kolmonoxid fördränker syre. Resultat: vävnadshypoxi, fördröjd kollagensyntes, högre dehisens- och infektionsrisk.
- Andningskompromiss – Luftvägsirritation utlöser hosta, belastar incisioner (särskilt thorakala/bukhåliga) och ökar smärta.
- Farmakokinetisk interferens – Tobaksrök inducerar CYP1A2, förändrar metabolismen av många perioperativa läkemedel (t.ex. teofyllin, klorpromazin, opioid).
- Minskat syretransport – Karboksyhemoglobin-ökning minskar syrebärande kapacitet, kritisk för vävnadsreparation.
- Förändrad smärtupplevelse – Nikotin modular nikotinreceptorer, potentiellt minskar opioid-effekt och ökar rapporterade smärtvärden.
- Immunförtryck – Försämrad neutrophilst funktion och cytokin signalering fördröjar infektionsrensning.
Riktlinje: Avstå från alla nikotin/tobakprodukter i minst 4–6 veckor pre- och postoperativt (längre för fusion/rekonstruktion). Diskutera rökstoppstöd (vareniclin, bupropion, NRT, rådgivning) med ditt kirurgiska team innan ditt operationsdatum.
