Medicare-täckning för lunginflammationsvaccin: kostnader och vad du kan förvänta dig

Pneumokockvacciner skyddar mot infektioner orsakade av bakterien Streptococcus pneumoniae. Två FDA-godkända vacciner – PCV15 (eller PCV13) och PPSV23 – riktar sig mot olika serotyper av denna patogen.

När en dos PCV15 (eller PCV13) har administrerats rekommenderar Medicare en uppföljande dos av det pneumokocka polysackaridvaccinet (PPSV23) för att bredda skyddet.

Vad täcker Medicare Part B?

Medicare Part B fungerar som sjukförsäkring och omfattar förebyggande tjänster som läkarbesök, hälsokontroller, diagnostiska tester samt utvalda vacciner – däribland lunginflammationsvaccinet.

För 2025 uppgår den standardiserade månatliga premien för Part B till 185 dollar. Personer med högre inkomster kan dock behöva betala mer.

Hur mycket kostar vaccinet?

Efter att den årliga självrisken på 257 dollar har betalats står försäkringstagarna normalt för 20 procent av de belopp som Medicare godkänner. De flesta vacciner inom Part B – inklusive lunginflammationsvaccinet – är dock undantagna från egenavgifter.

Det innebär att du betalar 0 dollar ur egen ficka för pneumokockvaccinet när du tar emot det hos en vårdgivare som accepterar Medicares villkor (så kallat ”assignment”).

Vårdgivare som accepterar dessa villkor godkänner Medicares förhandlade priser, som vanligtvis är lägre än de priser som gäller för privatbetalare. Använd verktyget Medicare Provider Search för att hitta anslutna kliniker i din närhet.

Medicare Advantage (Part C)

Varje Medicare Advantage-plan fastställer egna premier, självrisker, egenavgifter och samförsäkringsbelopp, vilket innebär att kostnadsdelningen för vacciner kan variera mellan olika planer.

Att hålla sig inom nätverket – alltså använda läkare och vårdinrättningar som har avtal med din plan – ger generellt sett lägre kostnader ur egen ficka.

För kostnadsfria tjänster som lunginflammationsvaccinet är det avgörande att vistas inom nätverket för att undvika oväntade avgifter.

Medicare Part D

Medicare Part D täcker receptbelagda läkemedel. De flesta Medicare Advantage-planer inkluderar läkemedelsförmåner, så en separat anmälan till Part D krävs inte. Har du Original Medicare kan du istället lägga till en fristående Part D-plan.

Trots att Part D kompletterar Original Medicare täcker det inte vacciner – kostnaden för pneumokockvaccinet hanteras av Part B.

Sammanfattning

Inom ramen för Part B täcker Medicare hela kostnaden för den nödvändiga vaccinationsserien mot pneumokocker – oavsett om du får en enda dos (PCV15/13) eller den efterföljande boosterdosen PPSV23.

Du betalar alltså 0 dollar ur egen ficka, så länge du besöker en Medicare-godkänd vårdgivare eller vårdinrättning.

Informationen på denna webbplats kan hjälpa dig att fatta personliga beslut om försäkringar, men den är inte avsedd att utgöra råd om köp eller användning av någon försäkring eller försäkringsprodukt. Healthline Media bedriver inte försäkringsverksamhet på något sätt och är inte licensierad som försäkringsbolag eller försäkringsförmedlare i någon amerikansk jurisdiktion. Healthline Media rekommenderar inte eller stödjer några tredje parter som kan komma att bedriva försäkringsverksamhet.