Öppna reparation
Hjärtskomplikationer som kan förekomma omfatta arytmier och kongestivt hjärtsvikt men den vanligaste komplikationen är hjärtinfarkt (i genomsnitt 6 9 procent av tiden). Detta är vanligtvis icke-fetalt och inträffar inom två dagar efter operationen. Den näst vanligaste komplikationen är njursvikt (ca 6 procent); patienter med tidigare existerande njursjukdom har högsta risken. De möjliga orsakerna innefattar minskat blodflöde till njurarna klämning av aortan över njurartärerna under reparation och användning av kontrastmedel som kan vara toxiska för njurceller. Lunginflammation efter operationen är också en oro (5 procent) men profylax med tidig extubation i ICU och kraftig användning av pulmonella toaletttekniker kan bidra till att förhindra detta. Den allvarligaste gastrointestinala komplikationen med öppen reparation är ischemi från brist på blodperfusion till vänster kolon och rektum. Det här brukar härledas av ett ökat IV-vätskekrav inom 12 timmar efter operationen och följs av blodig diarré. Om andra symtom uppträder såsom feber eller ökat antal vita blodkroppar använder sig kirurgen sigjoidoskopi för att undersöka vävnaden och utvärdera om det kan hanteras konservativt eller om ytterligare kirurgi är berättigad att ta bort nekrotisk vävnad. Blodflödet till nedre extremiteter kan också äventyras. Detta är ett resultat av att blodproppar eller aterosklerotiska plack dislodged under operation och emboliserande eller blockerande flöde vid en mindre nedströms artär. Detta garanterar vanligtvis kirurgi och avlägsnande av den orsakande trombusen. Detta manifesterar med minskad pedalpuls tillsammans med smärta och ömhet i de drabbade områdena. Skada på ryggmärgen från brist på blod kan också inträffa men det är sällsynt om inte reparationen görs på en AAA som redan har brutit. Sexuell dysfunktion är något vanligare. Det kan hänföras till skador på de autonoma nerverna när kirurgen dissekerar eller till och med på grund av embolisering av trombi till de mindre artärerna till bäckenet. Försiktighet som vidtagits för att bevara nerverna vid dissektion har visat sig minska symtom som impotens och retrograd ejakulation. Sena komplikationer efter reparation innefattar formationer av pseudoaneurysmer (3 procent) koagulering av transplantatet (2 procent) och bildande av en kommunikationskanal (fistel) mellan transplantatet och närliggande mjukvävnad (särskilt enteriska organ). Endovaskulär reparation (EVAR )
De vanligaste komplikationerna beror på det sår som gjorts i ljummen för att få tillgång till lårbensartären. Dessa inkluderar infektion hematom (samling av blod) och pseudoaneurysmbildning. Endoleak är ett vanligt problem. Det finns olika typer men huvudproblemet är uthållighet av blodflödet utanför transplantatet och genom aneurysmensäcken. Vissa av dessa kan hanteras konservativt; Andra typer kräver ytterligare endovaskulärt arbete såsom ytterligare stenting. Enhetsmigrering är en riskfaktor för sena brott. När avståndet mellan enhetens kranialdel och den lägsta njurartären är 5 mm eller mer har enhetsmigration per definition inträffat.
Jämförelse
Abdominal aortaaneurysm har behandlats alltmer bättre genom tiden som kirurgiska tekniker förbättra. Men man måste alltid vara vaksam efter kirurgisk ingrepp. Ett sista ord om jämförelse mellan de två teknikerna innefattar en nyligen genomförd studie av Mayo Clinic - som i grund och botten drog slutsatsen att 30-dagars mortalitet och hjärt /lungkomplikationer var lägre i EVAR i motsats till öppen reparation. Emellertid är avvägningen att graftrelaterade komplikationer var mycket högre med EVAR. Detta krävde ytterligare ingrepp ökad kostnad och övervakning för patientens liv.
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom