® översteg 2 8 miljarder dollar under 2011 medan eszopiklon (Lunesta
®) genererade 912 miljoner dollar i försäljning. Prescription sömnhjälpmedel är fortfarande en av de mest marknadsförda direkt-till-konsumentmedicinerna.
Sovande piller kan fungera men ...
Medan sömnadspiller kan vara mycket effektiva för kortvarig användning under stressiga tider eller långa -distansresor långvarig användning av dessa agenter är fyllda med problem. Traditionella sömnhjälpmedel såsom barbiturater (fenobarbital eller Luminal
®) långverkande bensodiazepiner (alprazolam eller Xanax
® och triazolam eller Halcion
®) opiatbaserade läkemedel (laudanum) och potenta hypnotika ( klorhydrat) har i stor utsträckning förskjutits på grund av deras höga missbrukspotential och allvarliga biverkningar.
Benzodiazepinläkemedel
Nyare bensodiazepin och icke-bensodiazepinmedicin är i stor utsträckning ordinerad för sömnlöshet och deras korta varaktighet kan inducera mindre risk för tolerans och missbruk. Clonazepam (Klonapin
®) och temazepam (Restoril
®) är traditionella bensodiazepiner som ofta föreskrivs för sömnlöshet och visar på förbättring på kort sikt (mindre än en månad). Tolerans och beroende utvecklas emellertid ofta och långvarig användning kan kräva långvarig avsmalnande och resultera i sömnlöshet i rebound. Användning av den lägsta effektiva dosen och alternerande doseringsscheman kan minska toleransen och potentialen för missbruk till exempel att ta medicinen varannan natt eller var tredje natt.
Icke-bensodiazepinmedicin är vanligtvis säkrare
Nyare icke -benzodiazepinläkemedel som zolpidem och eszopiklon har visat uppehållna positiva effekter på sömnfördröjning vakna efter sömnbeteende (WASO) och dagtidssymtom utan öppen tolerans hos behandlade patienter även om de ges nattligt under sex månader. Beteendemässiga biverkningar som parasomnias och amnestiska händelser har förknippats med zolpidemanvändning och psykologiskt beroende av dessa nyare medel är vanligt med fortsatt användning. Dessutom finns inga tecken på en fortsatt förbättring av sömnlöshetssymptom som ses när dessa medel har dragits tillbaka.
Andra läkemedel som används för att behandla sömnlöshet
Antihistaminer som diphenhydramin (Benadryl
®) är ofta föreskrivna off-label för sömnlöshet men de har en fientlig riskprofil särskilt hos äldre som inkluderar urinretention försämring av glaukom med sluten vinkel och ojämnhet i balans. Dagtid "baksmälla" symtom som trötthet och överdriven sömnighet är också vanliga. Detsamma gäller för antidepressiva medel som trazodon (Desyrel
®) och quetiapin (Seroquel
®) som vanligtvis används för att behandla sömnlöshet på grund av deras förmåga att framkalla sömnighet. Effekten på effekten saknas emellertid och biverkningsprofilerna för dessa läkemedel är komplexa. Melatonin är en naturlig sömnfrämjande substans gjord av tallkörteln och bidrar till att upprätthålla den normala sömncykeln hos människor. Receptbelagd läkemedelsramelon (Rozerem
®) efterliknar melatoninsverkan på kroppens huvudklocka den suprachiasmatiska kärnan (SCN) och inducerar sömn. Bevis tyder på att patienter som använder ramelteon kan ha lägre risk för fallande (ingen inverkan på balans) eller förvirring vid uppvaknande av mitten av natten men dess relativt låga kraft och höga kostnader gör det till ett mindre önskvärt val. > Suvorexant (Belsomra
®) är det nyaste behandlingsalternativet för sömnlöshet. Suvorexant blockerar verkningsställena för det viktiga våldsamhetsfrämjande proteinet som kallas orexin (hypocretin) för att inducera sömn. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände den i augusti 2014 för användning hos vuxna med sömnlöshet även om barnsäkerhet inte har fastställts och den är kontraindicerad för användning under graviditeten. Biverkningsprofilen för läkemedlet som lämnades när suvorexant underkastades FDA-godkännande var relativt godartad även om allvarliga problem med amnesi ångest hallucinationer och parasomnier har observerats efter marknadsföring och kan vara en indikation på avbrytande. Denna medicinering bör också undvikas hos patienter med leversjukdom eller som tar andra läkemedel (som digoxin) vissa antibiotika eller beslagsmedicin (som fenytoin).
Upphovsrätt © Hälsa och Sjukdom