Addisons sjukdom och hudpigmentering – hyperpigmentering, vitiligo, behandling

Addisons sjukdom (primär binyrebarkinsufficiens): binyren producerar för lite cortisol + aldosteron → muskelsvaghet, trötthet, saltlängtan, lågt blodtryck, elektrolytrubbningar (livshotande). Karaktäristisk hudpåverkan.

Hyperpigmentering (bronsning)

• Hud mörknar gradvis över hela kroppen (veckor). Liknar solbränna.
Utsatta partier mörknar mest, men oexponerade också.
• Knän, armbågar, knogar, tår, panna mörknas extra.
• Svarta fläckar (melanom-liknande) på nacke, axlar, ansikte/panna (Merck Manual).

Missfärgning / Vitiligo

• Areol (bröstvårta), slemhinnor (mun, läppar, slida, ändtarm) → blåsvart nyans.
• Andra partier bleknar → fläckig vitiligo (förlust av pigment).

Fysiologi

Normal: hypofys (ACTH) stimulerar binyren → cortisol/aldosteron → negativ återkoppling stänger av ACTH. Vid Addisons: ACTH pumpas kontinuerligt → överstimulerar melanocyter (pigmentceller) → generaliserad hyperpigmentering. Autoimmun mekanism kan skada både binyren och melanocyter.

Behandling

• Hormonersättning (cortisol/aldosteron) → normaliserar ACTH → hyperpigmentering bleknar med tiden.
• Vitiligo (förstörda melanocyter) svårare att vända: kortisonkräm / psoralen-fototerapi förbättrar utseende.

Historisk anekdot

President J.F. Kennedy hade Addisons – hans "årets runt solbränna" var sannolikt hyperpigmentering.