Biverkningar av TCA-peeling – kort & långsiktiga risker

Vad är TCA-peeling?

Trichloroacetic acid (TCA) – medium-djup kemisk peeling (15–35% vanligt). Används för: ytliga fläckar, pigmentproblem, finlinjer, akneärr, aktinisk keratos. Styrka justeras efter behov. Ofta i serie (2–3 behandlingar, månader mellan).

Kortvariga biverkningar (förväntade)

• Intens rodnad (erytem) – upp till 8 veckor vid medium-djup.
• Skalning/flaking – 3–7 dagar, börjar dag 2–3.
• Brännande/stickning – under proceduren, lindras med fläkt/kall kompress.
• Svullnad – särskilt ögon/ögonbryn, 2–5 dagar.
• Klåda – under läkning.
• Kräver avstängning 5–10 dagar (social downtime).

Långsiktiga risker (sällsynta men allvarliga)

Risk	Vem drabbas	Forebyggande
Hyperpigmentering (PIH)	Mörkare hudtyper (Fitz IV–VI), sol exponering	Förberedelse 4–6 v (tyrosinasinhibitor), strikt SPF 50+ 6–12 mdr
Hypopigmentering	Mörk hud, djupa peelingar	Undvik djup TCA >35% på mörk hud. Lägre styrka, fler sessioner.
Ojämn hudton (dyschromi)	Kvinnor, mörk hud, hormoner (p-piller/graviditet), familjeanamnes	Undvik vid aktiv hormonell påverkan. Lågstyrka serie.
Keloider / hypertrofiska ärr	Keloidhistorik, mörk hud	Absolut kontraindikation för medium/djup TCA.
Herpes-reaktivering	HSV+ patienter	Profylax: Valaciklovir 500mg 2×/dag, starta 2 dagar före, fortsätt 7 dagar efter.
Infektion	Alla, ökad vid dålig hygien/occlusion	Aseptisk teknik, antibiotikaprofylax vid djupare peeling.

Jämförelse med andra peelingar

• vs AHA (ytlig): TCA ger mer dramatiska, varaktigare resultat men mer downtime/risk.
• vs Fenol (djup): TCA mindre dramatisk, mindre risk för permanent hypopigmentering/kardiotoxicitet, men kräver oftast serie.
• TCA rekommenderas för mörk hud istället för fenol (AAD).

Eftervård – avgörande

1. Mild rengöring, ingen manipulation.
2. Intensiv fukt (petrolatum/ceramide-kräm) 5–10×/dag första veckan.
3. Solundvikande + SPF 50+ (fysiskt) 6–12 månader.
4. Ingen smink 24–48h, inga aktiva ämnen 1–2 veckor.
5. Följ läkarens specifika instruktioner (salvor, antivirala, kortison).

När du ska kontakta läkare

• Förvärrande smärta, utsläpp, feber → infektion.
• Blåsor som inte läker / spricker öppet.
• Plötslig mörk/blek fläck som inte bleknar.
• Kall sår/Herpes-utbrott.
• Känslokänsla, ansiktssvullnad, andnöd → allergisk reaktion.