Behandling av överdriven ansiktshårväxt hos kvinnor – medicin och kirurgi

Varför för mycket ansiktshår?

Överdriven tillväxt = kroppen producerar för mycket manligt hormon. Orsaker: PCOS (polycystiskt äggstockssyndrom), binjurstumörer, binjurehyperplasi, äggstockstumörer. Vaxning/plockning = tillfälligt. Behandling av bakomliggande orsak = långsiktiga resultat.

Läkemedelsalternativ

Orala preventivmedel (p-piller): vissa hämmar testosteronproduktion i äggstockar. Innehåller: etynodiol diacetat, desogestrel, noretindron, etinylestradiol+norgestimat, etinylestradiol+drospirenon. Minskat testosteron → saktare hårväxt, mindre synligt hår. Biverkningar: bröstömhet, illamående, huvudvärk, högt blodtryck, ökad blodpropp risk.

Eflornithin (Vaniqa): receptbelagt, blockerar enzym (ornitindekarboxylas) nödvändigt för hårväxt → verkar direkt på folliklar, förhindrar nytt hår. Applicera ansiktet 2×/dag, andra applicering senast 8 timmar efter första (AAFP).

Flutamid (Eulexin): receptbelagt, verkar emot manliga hormoner. Biverkningar: diarré, förlust av libido, utslag, impotens, heta wall, förstorade bröst, missfärgad urin, blod i urin, rektal inflammation (Drugs.com).

Spironolakton (Aldactone): hämmar manliga hormoner. Diuretisk → ökad törst, förändrad urinmängd. Biverkningar: yrsel, humörförändringar, svaghet, trötthet, menstruationsförändringar, muskelkramper, sexuella problem.

Metformin (Glucophage): för PCOS (insulinresistens, akne, hårväxt). Minskar leverns glukosproduktion (Joslin Diabetes Center, Harvard) → mindre ansiktshår, bättre insulinänslighet, mindre akne.

Leuprolid (Lupron): för kvinnor som inte tål p-piller / inte svarar på annan hormonterapi. Ökar östrogen → blockerar testosteroneffekter → minskar ansiktshår. Varning: vaginal inflammation, benmineralförlust – läkare försiktiga.

Kortikosteroider: behandlar binjurebiverkningar som ger överdriven hårproduktion. Förbättrar akne, hår, oregelbunden menstruation. Men betydande långtidseffekter → sista utväg. Effekter: sår, GI-blödning, infektion, viktökning, sömnlöshet, humörförändringar (Dr Theodore Fields, Weill Cornell).

Kirurgi

Om tumörer i reproduktiva organ/endokrina system orsakar höga androgener: kirurgisk avlägsnande minskar testosteron → stoppar hårväxt. Äggstocksavlägsnande minskar testosteron → vissa kvinnor postfertila väljer detta även utan tumörer.