Motiverande samtal (MI) är en välbeprövad metod inom klinisk psykologi som hjälper klienter att utforska, förstå och lösa sin ambivalens inför förändring. Till skillnad från många traditionella terapiformer är motiverande samtal en riktad men aldrig påtvingande metod – målet är att klienten själv finner motivationen till förändring inifrån, i stället för att yttre krav eller press ska driva utvecklingen. Metoden kan ge goda resultat vid de flesta beteendeproblem, förutsatt att terapeut och klient arbetar tillsammans som ett team enligt motiverande samtalets principer.
Eftersom motiverande samtal bygger på att patienten hittar svaren inom sig och därmed finner den egna motivationen till förändring, använder metoden inte beteendemässiga hanteringsstrategier för att lära ut nya beteenden innan klienten är redo. När klienten verkligen är motiverad att förändras minskar risken avsevärt för återfall i det gamla, oönskade beteendet. Människor är naturligt motståndskraftiga inför förändring, och påtvingade beteendeändringar blir ofta bara en tillfällig lösning – som en person med alkoholproblem som lär sig hanteringstekniker utan att ha funnit en genuin vilja att förändras.
För att motiverande samtal ska lyckas krävs en öppen dialog mellan terapeut och patient. Detta är inte en traditionell terapisituation där terapeuten är auktoriteten. Motiverande samtal liknar snarare ett partnerskap som respekterar patientens fria vilja och ger hen full autonomi att fatta egna beslut. När människor känner att de har kommit fram till en insikt på egen hand, utan att något tvingats på dem, blir de mindre motståndskraftiga inför förändring. I motiverande samtal betraktas motstånd och förnekelse faktiskt som värdefulla resurser – terapeuten hjälper klienten att utforska vilka motiv som kan vända motståndet till en drivkraft för förändring.
I motiverande samtal är det viktigt att patienten förstår att terapeuten strävar efter att förstå patientens referensram kring aktuella frågor. Detta görs genom reflekterande lyssnande. Vissa patienter som inte är mottagliga för terapin eller befinner sig i ett motståndsläge kan anklaga terapeuten för manipulation eller för att använda "psykojargong". Så är dock inte fallet – grunden i motiverande samtal är att erkänna och acceptera patientens önskan om förändring samt att bekräfta varje steg patienten tar, baserat på hens egna slutsatser och riktlinjer.
Inom motiverande samtal är terapeuterna aldrig konfrontativa gentemot patienterna. Ingen anklagas för felsteg, och terapeuten argumenterar inte om fakta kring varför patienten behöver förändras. Att skrämma eller hota patienten till förändring fungerar inte – det kan stänga ner den interpersonella dialogen och hindra patienten från att öppna sig. Terapeuten lyssnar främst och låter patienten styra tempot i samtalet, oavsett om hen talar mycket, lite eller inte alls.
För att motiverande samtal ska lyckas behöver patienten ha en balanserad relation till terapeuten, präglad av ömsesidig respekt, och förstå att svaren finns inom hen själv. Söker man någon som säger åt en vad man ska göra, är detta inte rätt terapiform. För den som omfamnar metoden väntar dock en stark känsla av egenmakt – och insikten att arbetssättet kan tillämpas även på andra områden i livet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online