Concerta och bipolär sjukdom: vad forskningen visar

Concerta (metylfenidatklorid) är ett långverkande centralstimulerande läkemedel som godkänts för behandling av adhd hos både vuxna och barn. En växande mängd forskning tyder på att Concerta också kan ha en roll i vården av bipolär sjukdom – ett psykiatriskt tillstånd som kännetecknas av kraftiga svängningar mellan högt och lågt stämningsläge. Enligt det amerikanska institutet National Institute of Mental Health lever cirka 5,7 miljoner vuxna amerikaner med bipolär sjukdom, ett tillstånd som tidigare kallades "manisk depression".

Vad är Concerta?

Concerta är ett depåpreparat av metylfenidat, samma aktiva substans som finns i Ritalin. Till skillnad från kortverkande preparat tas Concerta endast en gång per dag, vanligtvis på morgonen. Läkemedlet finns i tablettstyrkorna 18 mg, 27 mg, 36 mg och 54 mg, och den typiska dosen ligger mellan 18 och 72 mg per dag.

När används Concerta vid bipolär sjukdom?

Om du har bipolär sjukdom kan din läkare överväga ett centralstimulerande medel som Concerta i två huvudsakliga situationer:

• Behandlingsresistent depression – när depressionsfasen inte svarar på sedvanlig behandling.
• Läkemedelsinducerad sedering – när andra psykiatriska läkemedel orsakar uttalad trötthet och slöhet.

Har du både adhd och bipolär sjukdom samtidigt kan Concerta dessutom lindra koncentrationssvårigheter, distraktbarhet och hyperaktivitet som ofta följer med adhd.

Behandling vid samtidig adhd och bipolär sjukdom

Enligt en genomgång av psykiatern Arnold L. Lieber behandlas patienter med både adhd och bipolär sjukdom normalt först med en stämningsstabiliserare (litium eller ett antiepileptiskt läkemedel) i kombination med ett antidepressivt läkemedel. Om detta inte ger tillräcklig effekt kan läkaren pröva att kombinera stämningsstabiliseraren med ett centralstimulerande preparat, exempelvis Concerta.

Vad säger forskningen?

Nyare studier har visat lovande resultat för användning av centralstimulerande läkemedel mot både depression och läkemedelsinducerad trötthet vid bipolär sjukdom. I en studie från 2004 av Carlson och kollegor gav metylfenidat som tilläggsbehandling en "betydande förbättring av den totala bipolära sjukdomsbilden", och preparaten tolererades väl. Flera andra studier har också stött användningen av centralstimulantia vid bipolär sjukdom.

Risken för mani

Centralstimulantia kan utlösa mani även hos personer utan tidigare historia av bipolär sjukdom. I diagnosmanualen DSM-IV beskrivs detta som en "substansutlöst stämningsstörning", och tillståndet kallas ibland informellt "Bipolär IV" – även om det inte är en officiell klinisk underkategori. Denna typ av mani går oftast tillbaka när läkemedlet avslutas.

Viktigt att tänka på

Eftersom risken för mani finns bör du, om du har bipolär sjukdom och använder Concerta, dagligen hålla koll på ditt stämningsläge och hålla tät kontakt med din psykiater under hela behandlingen. Att föra en stämningsdagbok kan hjälpa dig och din vårdgivare att i god tid upptäcka tecken på hypomani eller mani, så att behandlingen snabbt kan justeras vid behov.