Oppositionellt trotssyndrom (ODD) är en psykiatrisk diagnos som ställs på barn och tonåringar som uppvisar ett ihållande mönster av argt och fientligt beteende. Styrkan och längden på beteendet skiljer sig markant från det typiska "fas två"-trots som små barn visar, eller den naturliga strävan efter självständighet som präglar tonårsåren. Dessa svåra beteenden skapar lidande inom familjen och gör att individen misslyckas i vardagliga strävanden och relationer. De långsiktiga konsekvenserna av obehandlat ODD är betydande, eftersom problemen tenderar att utvecklas till en pågående negativ spiral.
Vid första anblicken kan symtomen som definierar ODD avfärdas som vanligt dåligt uppförande: argument med vuxna, aktiv trots eller vägran att följa regler, att medvetet reta andra, överkänslighet och lättretlighet, ilska och bitterhet, elakhet och hämndlystnad samt en benägenhet att ofta skylla sina egna misstag på andra. Nyckelkriterierna – de som skiljer ODD från normalt beteende – är att minst fyra av symtomen ska vara tydligt närvarande, att det negativa beteendet ska ha pågått i minst sex månader och att beteendena ska förekomma oftare än vad som är vanligt hos andra barn i samma ålder och utvecklingsstadium.
Om föräldrar upptäcker att deras bästa ansträngningar och vanliga disciplineringsmetoder inte hjälper, är det klokt att så snart som möjligt kontakta en kvalificerad specialist. Ju tidigare ODD diagnostiseras och behandlas, desto bättre blir prognosen. Mindre tid läggs då på negativa och oproduktiva interaktioner med ett barn som behöver hanteras på ett annat sätt. Specialistensamtalar med barnet, föräldrarna och lärarna för att få en helhetsbild av beteendeproblemen. Det är också viktigt att utesluta andra tillstånd som kan ligga bakom symtomen, exempelvis ADHD, inlärningssvårigheter samt humör- och ångeststörningar. När en ODD-diagnos väl är ställd fokuserar behandlingen främst på terapi och träning. Läkemedel kan förskrivas, men medicinering utan terapi räcker inte för att på ett adekvat sätt hantera och åtgärda ODD.
Terapi vid ODD består av en eller en kombination av följande insatser: föräldraträning, individuell terapi, familjeterapi, kognitiv beteendeterapi och träning i sociala färdigheter. Föräldraträningsprogram lär föräldrar hur de kan hantera det svåra beteendet, uppmärksamma det positiva och utveckla nya disciplineringsmetoder. Individuell terapi hjälper personen med ODD att lära sig känna igen sina utlösande faktorer och styra sitt eget beteende. Kognitiv beteendeterapi (KBT) fokuserar på att lära ut hur man identifierar de negativa tankemönster som leder till feltolkningar och självdestruktiva beteenden, samt hur man reagerar konstruktivt i svåra situationer. Träning i sociala färdigheter används när personen med ODD behöver lära sig att umgås med jämnåriga och reparera skadade relationer. Familjeterapi involverar, som namnet antyder, hela familjen och syftar till att öka kunskapen om ODD, skapa en trygg miljö där känslor och problem kan diskuteras samt hjälpa familjen att kommunicera bättre trots de sårande beteenden som kan uppstå.
Läkemedel ensamma räcker inte för att behandla ODD, men de kan användas mot specifika symtom eller samtidiga tillstånd. Stimulantia kan förskrivas om personen med ODD även har diagnosen ADHD. Ångestdämpande eller antidepressiva läkemedel behandlar underliggande ångest eller depression. Svåra utbrott av raseri eller aggression kan lindras med antipsykotiska läkemedel. Det finns dock ingen medicin som specifikt riktar sig mot själva trotssyndromet.
Behandling av ODD pågår i minst tre månader. Beroende på barnets ålder, symtomens svårighetsgrad och eventuella samtidiga diagnoser kan behandlingen behöva fortsätta i många år. Det är en lång process som kräver engagemang och hårt arbete – inte bara från personen med ODD, utan också från föräldrarna och andra vuxna som spelar en viktig roll i barnets liv. Föräldrar behöver lära sig nya verktyg för beteendehantering och disciplin. De måste också vara beredda att erbjuda stöd, tålamod och villkorslös kärlek inför extrema beteendeutmaningar. Dessa beteenden kan vara svåra att förändra, men hela 67 procent av dem som får konsekvent behandling är symtomfria efter tre år.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online