Extrapyramidala biverkningar av neuroleptika – symtom, orsaker och behandling

Neuroleptiska läkemedel kan orsaka så kallade extrapyramidala biverkningar, det vill säga rörelsestörningar som påverkar muskler och motorik. Läkemedlet klozapin innebär den lägsta risken för denna typ av reaktioner, men i USA och Europa förskrivs det sällan för långtidsbruk på grund av andra, icke-extrapyramidala biverkningar.

Vad är neuroleptika?

Neuroleptika är en läkemedelsgrupp som används för att behandla psykos, ett tillstånd som oftast orsakas av schizofreni. Enligt University of Maryland Medical Center ingår bland annat Geodon, Haldol och Risperdal i denna läkemedelsklass.

Extrapyramidala biverkningar

Enligt artikeln Emergency Psychiatry: Extrapyramidal Side Effects in the Psychiatric Emergency Service är de vanligaste biverkningarna långvariga muskelkrampar, så kallade dystonier. Parkinsonism har fått sitt namn eftersom skakningar och stelhet i kroppen liknar symtomen vid Parkinsons sjukdom. Svår rastlöshet och ett tvångsmässigt behov av att röra sig, ofta genom vaggsande rörelser, tyder på akatisi.

Ett särskilt allvarligt tillstånd är det maligna neuroleptikasyndromet, en svår extrapyramidal biverkning som kan ge upphov till kraftig muskelstelhet, hög feber och i värsta fall döden. Detta tillstånd kräver omedelbar vård.

Orsak

Forskare känner inte till den exakta orsaken till extrapyramidala biverkningar. En vanlig teori är att problemen beror på att neuroleptiska läkemedel inte binder selektivt till dopaminreceptorer i hjärnan, utan även påverkar de signalsubstanser som styr rörelsekontrollen.

Förhöjd risk

Extrapyramidala biverkningar förekommer oftare hos män än hos kvinnor. Även höga doser av läkemedel samt administrering via intramuskulär injektion ökar risken för att biverkningarna ska uppstå.

Behandling

Läkaren avbryter i första hand det läkemedel som orsakat biverkningarna. För att lindra symtomen kan andra typer av läkemedel förskrivas, exempelvis antikolinergika eller betablockerare. Därefter återupptas den neuroleptiska behandlingen med ett preparat som har lägre risk för extrapyramidala biverkningar, ofta i kombination med regelbundna uppföljningar.