Barnmorskor följer kvinnor genom hela graviditeten för att skapa en trygg och lugn miljö inför förlossningen. Eftersom barnmorskor har betydligt färre patienter än personal på en förlossningsavdelning kan de oftast lägga mer tid på den blivande mamman – en av de största fördelarna med att välja barnmorskoledd vård.
Som vid alla medicinska ingrepp kan dock komplikationer uppstå under förlossningen. Vissa problem kan barnmorskan hantera på egen hand, medan andra ligger utanför hennes kompetensområde och kräver att mamman söker ytterligare medicinsk vård. Här går vi igenom de vanligaste komplikationerna och hur de hanteras.
Vissa barnmorskor använder intravenös vätska (dropp) under förlossningen, beroende dels på vilka läkemedel mamman önskar, dels på hennes allmäntillstånd. En trombos uppstår när blodflödet i en ven blockeras av en blodpropp. Den kan också orsakas av en skada på venväggen där droppet är placerat.
Typiska tecken är smärta, svullnad, rodnad och ett trögt flöde genom droppet. Situationen är oftast enkel att åtgärda: droppet stoppas och området värms med varma kompresser, vilket löser upp blockeringen.
Lungemboli är en av de allvarligaste komplikationerna som kan uppstå i samband med förlossning. Tillståndet innebär att lungans huvudartär eller någon av dess grenar blockeras av luft eller annat främmande ämne. Eftersom kvinnans kropp är extra belastad under förlossningen är hon också mer sårbar för den här typen av komplikation.
Varningstecken är andnöd, kollapsad lunga, lågt blodtryck, ojämna andningsljud och en svag, trådformig puls. Barnmorskan avbryter omedelbart droppet och lägger mamman i Trendelenburg-läge – på vänster sida med benen upphöjda. Detta gör att luft kan ta sig till hjärtats högra förmak och spridas ut via lungartären istället för att blockera blodflödet.
Om lungartären blockeras av något annat än luft krävs oftast omedelbar sjukhusvård för att rätta till problemet utan att utsätta vare sig mamma eller barn för fara.
Allergiska reaktioner kan vara mycket farliga, särskilt när immunförsvaret redan är nedstämt, vilket är fallet under graviditet. Därför arbetar många barnmorskor förebyggande genom att låta patienten komma i kontakt med allt material som ska användas under förlossningen redan innan den stora dagen.
På så sätt kan barnmorskan anpassa vården i god tid om en allergi eller misstänkt allergi upptäcks. Tejp, vätskor, läkemedel och instrument kan nämligen alla utlösa en allergisk reaktion om de inte kontrollerats ordentligt i förväg.
Även om barnmorskan kontinuerligt övervakar mammans vitala parametrar kan blodtrycket plötsligt sjunka, vilket gör att vätskan tas upp i kroppen snabbare än förväntat. Detta kan leda till vätskechock – ett tillstånd där det blir för mycket vätska och för lite blod i cirkulationen.
Oftast hinner barnmorskan upptäcka tecknen innan tillståndet blir farligt. Patienten kan utveckla oregelbunden puls, känna tryck över bröstet eller tappa medvetandet. De två mest synliga symptomen – rodnad i ansiktet och huvudvärk – är dock svåra att tolka under en förlossning, eftersom båda är vanliga även hos friska födande kvinnor.
Om tillståndet inte åtgärdas kan det leda till hjärtsvikt. Infusionen ska därför stoppas omedelbart och överkroppen höjas. Detta kräver direktkontakt med läkare och kan i vissa fall innebära transport till en sjukvårdsinrättning.
Barnmorskoledd förlossning erbjuder personlig och kontinuerlig vård, men det är viktigt att vara medveten om att komplikationer kan uppstå. En erfaren barnmorska känner igen varningssignalerna i tid och vet när gränsen för sitt eget kompetensområde nås. Vid tecken på allvarliga komplikationer som lungemboli eller vätskechock ska akut sjukvård alltid sökas utan dröjsmål.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online