American Association of Professional Coders (AAPC), grundad 1988, är en branschorganisation som tillhandahåller utbildning och certifiering för medicinska kodare inom läkarbaserad vård. Tillsammans med American Health Information Management Association (AHIMA) räknas AAPC:s certifieringar som de mest ansedda inom medicinsk kodning. Från och med mitten av januari 2011 erbjuder organisationen även certifiering för tjänsten som Certified Professional Compliance Officer (CPCO). AAPC definierar tydligt vilka arbetsuppgifter denna befattning innefattar.
Patient Protection and Affordable Care Act från 2010 inför många nya krav på efterlevnadsprogram (compliance-program) vid sjukhus och medicinska center för att dessa ska kunna delta i federala sjukvårdsprogram. CPCO:n måste förstå hur lagen påverkar den dagliga verksamheten samt ha kännedom om övriga federala lagar och regelverk som berör området. Officeraren ska behärska Office of Inspector Generals efterlevnadsriktlinjer för läkarmottagningar, kliniska laboratorier och tredjepartsfaktureringsbolag. Inom alla dessa områden ska CPCO:n kunna kommunicera effektivt både med intern och extern juridisk rådgivning samt med företagsledningen.
CPCO:n måste implementera skriftliga policyer, rutiner och beteendestandarder. Dessa standarder ska upprätthållas genom offentliggjorda disciplinära riktlinjer och ett kodifierat system för sanktioner. Det ingår även i rollen att säkerställa att chefer och anställda kan anmäla överträdelser utan risk för repressalier. Med jämna mellanrum bör CPCO:n dessutom se över gällande policyer och rutiner utifrån förändringar inom den medicinska organisationen.
Compliance officeren hos AAPC bör ha god insyn i granskningar av medicinskt fusk. Arbetskunskaper om centrala lagar mot sjukvårdsbedrägeri och missbruk, exempelvis False Claims Act och Stark-lagarna, är ett krav för CPCO-certifiering. Om officeraren upptäcker olaglig verksamhet måste han eller hon snarast agera och rapportera sina fynd till myndigheterna.
CPCO:n bör bevaka riskområden som gåvor, gratifikationer, information till försäkringstagare samt potentiella intressekonflikter. Ett exempel är när ett läkemedelsföretag erbjuder en läkare en gratis resa till Hawaii i utbyte mot att denne förskriver företagets nya läkemedel till patienter – något som utgör ett uppenbart etiskt problem. Compliance officeren ska kunna kommunicera effektivt med medicinsk personal kring dessa frågor och ta fram beredskapsplaner om problem uppstår. De ska också kunna säkerställa att tredje parter följer samma standarder.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online