HIV: Standardförsiktighetsåtgärder inom hälso- och sjukvården

Vad är standardförsiktighetsåtgärder?

I USA finns tydliga regelverk till skydd för hälsa och säkerhet hos alla offentligt anställda som arbetar direkt med patienter som lever med hiv eller aids. Redan 1983, strax efter att hiv och aids upptäckts i västvärlden, införde myndigheterna så kallade standardförsiktighetsåtgärder (universal precautions). Regelverket har sedan dess uppdaterats flera gånger.

De grundläggande bestämmelserna rör framför allt de kroppsvätskor som kan bära och överföra hiv-viruset – främst blod, sädesvätska och slidsekret. Nedan följer en genomgång av de viktigaste åtgärderna.

Skyddskläder

Vårdpersonal ska använda handskar, ögonskydd, ansiktsmask samt förkläden eller skyddskappor närhelst det finns risk för direktkontakt med blod, sädesvätska eller slidvätskor. Det gäller exempelvis vid invasiva ingrepp där kroppsvätskor kan stänka, samt vid kontakt med öppna sår eller skadad hud.

Hygien

All synlig hud måste tvättas noggrant efter kontakt med kroppsvätskor. Detta inkluderar alltid noggrann handtvätt direkt efter att handskarna tagits av.

Vassa instrument

Extra försiktighet krävs vid arbete med vassa föremål som nålar och skalpeller. Genom att förebygga stick- och skärsår på både sig själv och patienten minskas risken för smittöverföring via blod avsevärt. Kasserade nålar ska omedelbart placeras i godkända behållare som inte kan gå sönder, punkteras eller läcka.

Vårdpersonal med infektioner

Anställda som har öppna sår eller vätskande hudskador ska inte ha någon direktkontakt med patienter, eftersom detta ökar risken för dubbelriktad smittspridning.

Hjärt- och lungräddning

Utrustning för artificiell ventilation, exempelvis munskydd med ventil, ska finnas tillgänglig i alla situationer där hjärt- och lungräddning kan bli nödvändig. Riktlinjerna understryker samtidigt att saliv i sig inte direkt överför hiv-viruset.

Yrkesspecifika rutiner

Vid invasiva kirurgiska ingrepp ska instrument och utrustning rutinmässigt steriliseras. Kirurger måste omedelbart byta barriärmaterial som handskar och masker om de har gått sönder eller skadats. Andra yrkesgrupper med egna branschspecifika försiktighetsregler är bland annat tandvårdspersonal och anställda inom begravningsbranschen.

Sammanfattning

Grundprincipen bakom standardförsiktighetsåtgärderna är enkel: allt blod och alla kroppsvätskor ska behandlas som potentiellt smittsamma, oavsett patientens kända smittstatus. Genom konsekvent användning av skyddsutrustning, god handhygien och säker hantering av vassa instrument skyddas både vårdgivare och patienter mot överföring av hiv och andra blodburna infektioner.