Att bli en ansluten vårdgivare hos Blue Cross Blue Shield (BCBS) kräver god organisatorisk förmåga och lite strategiskt tänkande. BCBS:s hälsoplaner försäkrar över 100 miljoner amerikaner – både i USA och utomlands – vilket gör det väl värt att investera tid i att bli en del av nätverket och kunna vårda de BCBS-medlemmar som redan kan finnas i eller runt din praktik.
Legitimering av vårdgivare (provider credentialing) är den process genom vilken ett försäkringsbolag granskar en vårdgivares legitimation, utbildning, certifieringar och kvalifikationer. Det sker oftast på vårdgivarens egen begäran, i syfte att gå med i nätverket och göra sin praktik tillgänglig för BCBS-medlemmar.
Det här behöver du
- Intresseanmälan i brevform
- Aktuellt CV eller meritförteckning
- Aktuella kopior av alla certifieringar och legitimationer för varje delstat och specialitet
- Aktualiserat registreringsnummer hos U.S. Drug Enforcement Administration (DEA) för utskrivning av kontrollerade läkemedel
- Aktuell information om dina sjukhus- och klinikanknytningar
- Aktuella kopior av dina ansvarsförsäkringar samt uppgifter om eventuella tidigare skadeståndsanspråk
- Aktuell skatteinformation för din praktik
- Aktuellt National Provider Identifier-nummer (NPI) med tillhörande uppgifter
Instruktioner
Steg 1: Sammanställ ditt ansökningsunderlag
- Uppdatera ditt CV. De flesta nätverksplaner kräver en aktuell version av detta viktiga dokument utöver den ifyllda ansökningsblanketten.
- Kopiera alla legitimationer och diplom. Ta kopior av alla delstatslicenser, examensbevis, utbildningscertifikat och board-certifieringar. En kopia av varje dokument ska bifogas ansökan. Ibland krävs även studiebetyg, men det är ovanligt – läs instruktionerna noggrant så att du inkluderar allt som efterfrågas.
- Kopiera din DEA-registrering. Behöver du ansöka om en ny registrering eller förnya en äldre, besök U.S. Department of Justices DEA-webbplats.
- Sammanställ grundläggande praktikuppgifter. Gör en aktuell lista över adress och administrativa kontaktpersoner för varje sjukhus eller anläggning där du är ansluten.
- Dokumentera din ansvarsförsäkring. Kopiera din gällande malpractice-försäkring inklusive förnyelsedatum och täckningsbelopp. Sammanställ även en översikt över eventuella anspråk eller stämningar mot dig under de senaste tio åren. De flesta planer kräver att du intygar dessa händelser och som minimum lämnar en sammanfattning. När du väl har tecknat avtal kan det dessutom krävas att du snarast meddelar planen om nya anspråk läggs fram.
- Fyll i IRS-blankett W-9. Använd dina aktuella skatteuppgifter och skatteregistreringsnummer. Driver du verksamheten som enskild näringsidkare kan du använda ditt personnummer (social security number). Annars ansöker du via IRS webbplats om ett skattenummer som motsvarar din företagsform, exempelvis aktiebolag.
- Kontrollera ditt NPI-nummer. Se till att ditt National Provider Identifier-nummer korrekt speglar din praktiktyp och legitimation. Uppgifter och ansökan om nytt nummer finns på U.S. Department of Health and Human Services webbplats.
- Sätt ihop hela paketet. Ordna alla handlingar till ett komplett och välstrukturerat ansökningspaket.
Steg 2: Ansök till BCBS-nätverket i din delstat
- Hitta rätt plan. Besök Blue Cross Blue Shields webbplats för delstatsplaner och sök ansökningsinformation för de delstater där du är verksam. Varje delstat har sitt eget lokalt drivna BCBS-kontor som hanterar vårdgivarnätverk, medlemsservice och ersättningar. Vissa delstater har flera planer och driftcentraler. Du måste därför lämna in en ansökan i varje delstat där du praktiserar och till varje plan.
- Klicka på länken för vårdgivare. Länken finns oftast på startsidan eller ett klick bort på en sida som är särskilt riktad till vårdgivare.
- Följ ansökningsinstruktionerna. Det innebär normalt att du skickar en intresseanmälan till en angiven person eller avdelning, tillsammans med nätverksansökan och ditt sammanställda underlag. Blanketten brukar kunna laddas ner, skrivas ut och fyllas i – den liknar i form och innehåll en jobbansökan.
- Skriv din intresseanmälan. Rikta brevet till de parter eller den avdelning som anges på planens webbplats. Ibland finns samma kontaktperson för flera planer. Då kan du skicka ett enda paket och brev där du tydligt anger vilka planer du söker till.
- Skicka in allt material. Lämna in hela ansökningspaketet med alla bilagor till den adress som anges i blanketten eller på planens webbplats. Tänk på att granskningsprocessen kan ta flera veckor – följ därför upp din ansökan om du inte fått besked inom rimlig tid.
