En skiftrapport inom vården sammanfattar allt som inträffade under en sjuksköterskas arbetspass. Rapporten kan innehålla uppgifter om patientvård, läkemedelsadministration, kommunikation med andra vårdgivare samt läkares ordinationer. En sådan rapport kan antingen skrivas för hand eller skapas digitalt online. Att arbeta digitalt innebär att man loggar in på datorsystemet, öppnar rätt program eller dokument och matar in informationen där.
Börja med att samla ihop allt material som krävs för rapporten. Sjuksköterskans förloppsanteckningar är en värdefull källa – de dokumenterar i detalj vad som hänt varje patient under passet. Läkaranteckningar är också användbara, eftersom de innehåller relevant patientinformation som liknar sjuksköterskans egna noteringar. Ställ frågor vid behov för att komplettera med ytterligare information innan du börjar skapa den digitala rapporten.
Logga in med ditt personliga användar-ID och lösenord. Öppna sedan det program som används för att skapa rapporter online. Du kan antingen starta en ny skiftrapport eller fortsätta arbeta i en tidigare sparad rapport. Är det första gången du använder programmet kan det vara klokt att be en kollega eller chef om hjälp. Uppstår problem kan du alltid vända dig till din närmaste chef eller företagets IT-specialist för support.
Fyll i rapporten med all relevant information och se till att varje uppgift hamnar i rätt fält. Korrekturläs alltid texten efter inmatning för att garantera att inga fel smugit sig in. Använd hela meningar så ofta som möjligt och undvik förkortningar, eftersom de ökar risken för missförstånd. Var särskilt noga med måttenheterna när du anger medicinska doser – skillnaden mellan mikrogram (µg) och milligram (mg) kan vara avgörande för patientsäkerheten.
När rapporten är komplett ska den sparas. Skapa ett tydligt filnamn för varje rapport och klicka på ”Spara”. När filen väl finns i systemet kan den enkelt hämtas fram igen för framtida referens eller bruk. Spara gärna rapporterna även i ett säkerhetskopieringssystem utöver kontorets datornätverk, så att ingen information går förlorad om något skulle hända datorn. Kontrollera alltid att rapporten sparats korrekt innan du stänger filen.
Vill du ändra något i en rapport öppnar du helt enkelt filen. När den är öppen kan du lägga till, ändra eller radera information. Kom ihåg att spara igen när du är klar. Om en rapport inte kan ändras efter att den sparats i systemet kan du istället bifoga ett tillägg, ett så kallat addendum. Spara dina ändringar under samma filnamn som originalet, eller skapa ett nytt filnamn – det senare gör att både originalrapporten och den redigerade versionen bevaras i systemet.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online