Joint Commission (tidigare JCAHO, numera TJC) är en amerikansk ackrediteringsorganisation för hälso- och sjukvården. Ett sjukhus eller en annan vårdorganisation kan ansöka om ackreditering hos Joint Commission. För att uppnå ackrediterad status måste organisationen kunna visa att den uppfyller de högsta standarder för vård som TJC har fastställt. Joint Commissions övergripande mål är att säkerställa att sjukhus, vårdinrättningar och kliniker följer organisationens riktlinjer för kvalitet och patientsäkerhet. Detta kontrolleras genom återkommande, oanmälda granskningar av de verksamheter som deltar.
År 2003 lanserade Joint Commission sina nationella patientsäkerhetsmål, National Patient Safety Goals (NPSG). Ackrediterade sjukhus och verksamheter som söker ackreditering är skyldiga att uppfylla samtliga mål. Den aktuella NPSG-listan innehåller tio krav, och vart och ett av dem har underkrav med flera så kallade performance-element som används för att mäta organisationens efterlevnad.
TJC kräver att minst två olika patientidentifierare används vid all patientvård. Exempel på identifierare är patientens fullständiga namn och födelsedatum. Syftet är att rätt vård alltid ges till rätt patient. Ett underkrav är att eliminera fel som rör transfusioner och felaktig patientidentifiering. Utöver de två identifierarna måste organisationen även utföra en gemensam dubbelkontroll av uppgifterna vid sängkanten.
Organisationerna måste "läsa tillbaka" muntliga eller telefoniska ordinationer och provsvar för att säkerställa att informationen är korrekt. Ett underkrav är att sjukhuset ska föra en lista över förbjudna förkortningar, doser, akronymer och symboler som inte får användas eftersom de riskerar att leda till misstag. Ett ytterligare underkrav är att kritiska provresultat ska rapporteras till ansvarig vårdgivare inom en angiven tidsram. Organisationen måste dessutom standardisera och införa en rutin för överlämningar ("hand-off communication"). Personalen ska uppmuntras och ges mandat att ställa frågor och reagera när patienter överlämnas vid skiftbyte.
Bland kraven för detta mål ingår att organisationen upprättar och årligen granskar en lista över läkemedel som liknar varandra i utseende eller namn (look-alike/sound-alike) samt redogör för de åtgärder som vidtagits för att förebygga medicineringsfel med dessa preparat. Läkemedel och läkemedelsbehållare (till exempel sprutor) måste märkas med etikett både inom och utanför det sterila fältet. År 2009 lade TJC till ett nytt underkrav för NPSG 3, som innebär att organisationer ska minska risken för patientskador i samband med antikoagulerande läkemedel (till exempel Coumadin, Heparin, Lovenox och Arixtra).
Organisationerna förväntas följa Världshälsoorganisationens (WHO) riktlinjer för handhygien eller motsvarande riktlinjer från den amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC. Ett underkrav är att identifiera och hantera negativa händelser, inklusive förlust av liv eller funktion, beroende på infektioner som uppkommit under patientens vårdtid.
För att uppfylla detta mål måste organisationerna ha en rutin för att korrekt och effektivt stämma av patienternas läkemedelslistor. Listan ska överlämnas till nästa vårdgivare om patienten flyttas inom eller utanför anläggningen. Vid utskrivning ska patienten även få en egen kopia av medicinlistan, inklusive doseringar.
Organisationerna ansvarar för att ta fram och förvalta en effektiv rutin för att bedöma patienters fallrisk. Det gäller typiskt sett patienter som får någon form av sedering. Oavsett vilka rutiner organisationen inför måste deras effekt mätas.
Organisationerna ska informera patienterna om hur de kan anmäla synpunkter och farhågor gällande sin egen vård eller en anhörigs vård.
Detta mål riktar sig främst till sjukhus med psykiatrisk verksamhet och innebär att samtliga patienter ska screenas för suicidrisk.
Organisationerna måste utveckla och upprätthålla ett system där utbildad personal snabbt kan hjälpa till vid akuta situationer eller när en patients tillstånd försämras.
Universal Protocol är en ytterligare uppsättning krav som Joint Commission tagit fram och som kombineras med de nationella patientsäkerhetsmålen.
Universal Protocol ställer krav på att organisationer som utför kirurgiska ingrepp vidtar särskilda åtgärder för att skydda patienten. Verksamheten måste ha en verifieringsprocess före ingreppet. Processen ska innebära att hela kirurgteamet stannar upp och dubbelkontrollerar patientens identitet och operationsplats strax innan ingreppet påbörjas.
Universal Protocol kräver dessutom att kirurgen markerar operationsområdet innan ingreppet görs.
För att en organisation ska få Joint Commissions ackreditering måste den uppfylla allt ovanstående utöver hundratals andra standarder. Om bristande efterlevnad upptäcks i samband med den oanmälda granskningen riskerar organisationen att förlora sin ackreditering – och därmed sina nuvarande ersättningsnivåer. Försäkringsbolag betalar ut högre ersättning till ackrediterade verksamheter än till oackrediterade, eftersom de har visat ett tydligt engagemang för patientsäkerhet och patientvälbefinnande.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online