Nålstick i vården: Säkerhet och förebyggande åtgärder

Enligt amerikanska smittskyddsmyndigheten CDC (Centers for Disease Control and Prevention) inträffar cirka 600 000 till 800 000 nålstick varje år, och många fler anmäls aldrig. Lagen Needlestick Safety and Prevention Act – lagen om nålstickssäkerhet och förebyggande – undertecknades år 2000. Lagen tar itu med det återkommande problemet med yrkesrelaterad exponering för blodburna patogener till följd av olyckor med vassa föremål.

Bestämmelser i lagen om nålstickssäkerhet och förebyggande

Lagen gav den amerikanska arbetsmiljömyndigheten OSHA i uppdrag att revidera sin standard för blodburna patogener. Den stärkte OSHA:s krav på arbetsgivare som använder vassa instrument att identifiera, utvärdera och införa säkrare medicintekniska produkter. Enligt lagen måste alla arbetsgivare föra en loggbok över alla stickskador samt låta icke-ledande vårdpersonal delta i utvärderingen och valet av nya produkter.

Bakgrund

Över 8 miljoner människor i USA arbetar på sjukhus, vårdmottagningar och andra vårdinrättningar. EPINet uppskattar att ett genomsnittligt sjukhus registrerar cirka 30 nålstick per 100 vårdplatser och år. Sjuksköterskor är den grupp som oftast drabbas, men flera andra yrkeskategorier kan också komma i kontakt med vassa föremål – bland annat läkare, städpersonal, patientassistenter och laboratoriepersonal. Ingen som arbetar inom sjukvården är helt skyddad mot nålstick.

De tre farligaste patogenerna är HIV, hepatit B och hepatit C. De kan vara livshotande, men smitta går att förebygga.

Hepatit C

Enligt CDC är hepatit C (HCV) den vanligaste kroniska blodburna infektionen i USA och drabbar omkring 4 miljoner människor. Statistik saknas över hur många vårdarbetare som smittats av HCV i tjänsten, men 2–4 procent av alla akuta HCV-fall har inträffat hos vårdpersonal som exponerats för blod på arbetsplatsen. En HCV-infektion kan ge milda symtom eller inga alls. Kronisk infektion utvecklas hos 75–85 procent av patienterna, och omkring 70 procent insjuknar i aktiv leversjukdom. Av dem med aktiv leversjukdom utvecklar 10–20 procent levercirros, vilket gör HCV särskilt farligt.

Hepatit B

CDC uppskattade 1995 att ungefär 800 vårdarbetare hade smittats av hepatit B (HBV). Det motsvarade en minskning med 95 procent jämfört med 1983, då antalet fall beräknades till cirka 17 000. Nedgången berodde till stor del på OSHA:s krav på universella försiktighetsåtgärder och den utbredda vaccinationen av vårdpersonal mot HBV.

HIV

En studie publicerad i tidskriften Journal of Infectious Diseases visar att smittorisken för HIV i internationella undersökningar av exponerat vårdpersonal ligger på 0,3 procent. Trots detta är HIV fortfarande kanske den mest fruktade blodburna patogenen. Forskning tyder på att risken ökar vid större mängder blod, vid ingrepp där nålar används i vener och artärer samt vid djupa stickskador.

Förebyggande av nålstick

Enkla men effektiva åtgärder för att förebygga nålstick:

• Använd nålfria system närhelst det är möjligt.
• Undvik att sätta tillbaka skyddskappan på använda kanyler.
• Kassera alltid vassa föremål i avsedd behållare – tvinga aldrig ner föremål i en behållare som är full.
• Rapportera nålstick omgående så att adekvat behandling kan påbörjas snarast.
• Deltag i den årliga utbildningen i nålsticks- och säkerhetsfrågor som arbetsgivaren kräver.